护理质控检查结果分析记录
时间:2020-08-27 09:05:54 来源:勤学考试网 本文已影响 人
科室日期检查方式抽查参加人员
检查内容□病房管理:护士长管理;环境;设施;探视;护士行为规范。
□护理安全:安全制度;身份识别;用药安全;护患沟通;管道管理;坠床与跌倒;压疮;护理不良事件;信息安全。
□基础护理与重症管理:基础护理;重症护理。
□感染管理:治疗室管理;消毒效果监测;无菌物品管理;手卫生;消毒隔离。
□急救管理:急救车;急救药品;急救技能;急救设备。
□护理文件书写:体温单;危重症护理记录单;医嘱单;出入量记录;交接班报告;输血记录。
□核心制度落实情况:分级护理制度;查对制度;护理交接班制度等。□健康教育:入院宣教;疾病指导;饮食指导;检查指导;用药指导;术前宣教;术后宣教;出院指导。
□手术安全核查执行情况;
□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题1、手术结束后手术间整理不到位。
2、棉签未注明开包日期。
3、手术标本未及时登记。
4、业务学习有迟到现象。
5、.抽问当班护士查对制度和病人跌倒应急程序回答不全。
6、个别护士术后送病人回病房后对麻醉后应采取的卧位交代不清楚。
7、普外科12床病人对手术室护理工作不满意,术中右手酸痛护士未采取措施,术前未沟通,术后未访视。
8、个别护士无上月护理部业务学习笔记。
原因分析1个别护士责任心不强,对物品管理不到位。
2、对核心制度落实不到位。
3、个别人员无菌观念不强。
4、护士对业务学习不重视。
整改措施1、进一步加强院感知识的培训,强调其重要性,加强无菌观念。
2、规范科室的学习制度。
2、加强对科内人员的管理,加大奖惩力度。
效果评价上月质量追踪评价:
1、各种登记以落实。
2、对科内人员进行了院感知识进行了培训。
3、规范了科室的加班制度。
4、对科内人员进行了专科培训。
科室日期检查方式抽查参加人员
检查内容□病房管理:护士长管理;环境;设施;探视;护士行为规范。
□护理安全:安全制度;身份识别;用药安全;护患沟通;管道管理;坠床与跌倒;压疮;护理不良事件;信息安全。
□基础护理与重症管理:基础护理;重症护理。
□感染管理:治疗室管理;消毒效果监测;无菌物品管理;手卫生;消毒隔离。
□急救管理:急救车;急救药品;急救技能;急救设备。
□护理文件书写:体温单;危重症护理记录单;医嘱单;出入量记录;交接班报告;输血记录。
□核心制度落实情况:分级护理制度;查对制度;护理交接班制度等。□健康教育:入院宣教;疾病指导;饮食指导;检查指导;用药指导;术前宣教;术后宣教;出院指导。
□手术安全核查执行情况;
□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题1、科室人员着装不规范。
2、夜间值班人员未及时整理手术间。
3、下午准备用物不齐。
4、记费有错误现象。护理部检查存在的问题
5、手术安全核查流程回答不完全。
6、备用吸引器未注明是否已消毒。
原因分析1、个别护士责任心不强,对物品管理不到位。
2、科室专科性强新进人员多,对专科知识不太熟悉。
3、记费人员未认真查对病人费用。
4、个别护理人员消毒隔离意识较弱。
5、个别护理人员安全意识较弱。
整改措施1、加强对科室人员的的着装规范。
2、加强对专科知识的培训。
3、规范科室的管理制度。
4、加强全科人员的院感知识培训。
5、加强医护人员的安全意识和责任心。
效果评价上月质量追踪评价:
1、已经加强对科内人员对院感知识的培训。
2、已经规范了科室的学习制度。
3、加大了对科室人员的奖惩制度。
护理质控检查结果分析记录
科室日期检查方式抽查参加人员
检查内容□病房管理:护士长管理;环境;设施;探视;护士行为规范。
□护理安全:安全制度;身份识别;用药安全;护患沟通;管道管理;坠床与跌倒;压疮;护理不良事件;信息安全。
□基础护理与重症管理:基础护理;重症护理。
□感染管理:治疗室管理;消毒效果监测;无菌物品管理;手卫生;消毒隔离。
□急救管理:急救车;急救药品;急救技能;急救设备。
□护理文件书写:体温单;危重症护理记录单;医嘱单;出入量记录;交接班报告;输血记录。
□核心制度落实情况:分级护理制度;查对制度;护理交接班制度等。□健康教育:入院宣教;疾病指导;饮食指导;检查指导;用药指导;术前宣教;术后宣教;出院指导。
□手术安全核查执行情况;
□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题1、个别护士洗器械时,没有对手术器械进行再次清点,器械有右遗失现象。
2、上班右迟到现象。
3、手术完成后手术间整理不规范。
4、交接班不准时。
原因分析1、护士责任心不强,无视科室的规章制度。
2、个别护士对手术室工作流程不熟悉。对交接班流程不重视。
3、值班护士对科室的管理不到位。
4、新进人员较多,对科室的各项操作不熟悉。
5、护士长和质控组督查、监管力度不够。
整改措施1、加强对专科知识的培训。
2、加大科室的奖惩力度,提高工作积极性。
3、加强对新进人员的操作的培训。
4、护士长加强管理,质控组成员认真履职。
效果评价上月质量追踪评价:
1、已经加强对科室人员着装规范要求。
2、已经加强对专科知识进行培训。
3、已经科室的管理制度。
4、已经对全科人员进行了院感知识培训。
护理质控检查结果分析记录
科室日期检查方式抽查
参加人员
检查内容□病房管理:护士长管理;环境;设施;探视;护士行为规范。
□护理安全:安全制度;身份识别;用药安全;护患沟通;管道管理;坠床与跌倒;压疮;护理不良事件;信息安全。
□基础护理与重症管理:基础护理;重症护理。
□感染管理:治疗室管理;消毒效果监测;无菌物品管理;手卫生;消毒隔离。
□急救管理:急救车;急救药品;急救技能;急救设备。
□护理文件书写:体温单;危重症护理记录单;医嘱单;出入量记录;交接班报告;输血记录。
□核心制度落实情况:分级护理制度;查对制度;护理交接班制度等。□健康教育:入院宣教;疾病指导;饮食指导;检查指导;用药指导;术前宣教;术后宣教;出院指导。
□手术安全核查执行情况;
□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题1、手术室护士着装不规范佩戴项链等现象较常见。
2、护士不执行护士长排班制,随意换班,导致工作混乱。
3、护理文书书写不符合规范要求,始终存在手术记录提前记录的情况。
4、无菌包打包不规范,存在松散现象。
5、各种无菌物品不分类定点放置。
6、护理技术操作不规范。
7、护理人员应急预案,业务知识较薄弱,术前术后健康宣教管理不到位。
原因分析1、护士不按医务人员正确着装规范执行。
2、个别护士不按规定办事。
3、个别护理人员无菌观念意识差。
4、个别护士护理技能操作生疏,平时不练习。
5、部分护士对自身业务素质要求不高。
整改措施1、落实规章制度,建立监督机制。
2、提高护士长管理意识,突出工作重点,加强护理环节质量管理,注重细节质量,争取护理质量零缺陷。
3、科室每月发放住院病人满意度调查表,护士长每月必须下病房2-3次了解病人的术中护理和术后恢复情况解决工作中的难题。
效果评价上月质量追踪评价:
1、已进行专科知识的培训。
2、加强对新进人员操作的培训。
3、质控组已进行仔细检查督导。