2020年司法鉴定中心法医临床鉴定司法鉴定检材资料接收返还清单式样

时间：2020-11-24 17:08:21　来源：勤学考试网本文已影响人

　　司法鉴定检材资料接收返还清单（□首次 □补充）

　　案件编号×××司鉴[2××]法临鉴字第 1 号序号检材资料编号检材资料名称或称谓检材资料接收检材资料返还检材资料性状数量检材资料来源检材资料处置要求备注数量检材资料性状备注

　　1 ×××××× 事故认定书 □原件□复印件□电子件 □血样□其他

　　1 份 □现场采集 □委托送检 □返还

　　□留存 □其它

　　□原件

　　□血样 □其他

　　2 ×××××× ××医院出院记录 □原件□复印件□电子件 □血样□其他

　　1 份 □现场采集 □委托送检 □返还

　　□留存 □其它

　　□原件

　　□血样 □其他

　　3 ×××××× ××病历 □原件□复印件□电子件 □血样□其他

　　1 份 □现场采集 □委托送检 □返还

　　□留存 □其它

　　□原件

　　□血样 □其他

　　4 ××××1 CT 片 □原件□复印件□电子件 □血样□其他

　　1 张 □现场采集 □委托送检 □返还

　　□留存 □其它

　　1 张 □原件

　　□血样 □其他

　　5 ××××2 CT 片 □原件□复印件□电子件 □血样□其他

　　1 张 □现场采集 □委托送检 □返还

　　□留存 □其它

　　1 张 □原件

　　□血样 □其他

　　6 ××××3 ×片 □原件□复印件□电子件 □血样□其他

　　1 张 □现场采集 □委托送检 □返还

　　□留存 □其它

　　1 张 □原件

　　□血样 □其他

　　送检人（签字）委托单位联系人送检日期受理时间受理人（签字）撰写人或者写何梅娜或者周毛丹受理日期受理时间签收人（签字）日期

　　说明1、司法鉴定检材资料接收应当“一案一单”，如本页使用完，可续新页。

　　2、每项信息必须如实、完整地填写。鉴定检材资料由受理人负责接送。由受理人负责填写表格信息，经送检人和受理人共同签字确认后方可保存。

　　3、法医物证涉及亲权鉴定的，需在“检材资料名称/称谓”栏相应处按本人左大拇指手印； 4、每个鉴定检材资料必须独立编号；在“□首次□补充”内需对相应的送检情况“√”选；初次接收鉴定检材资料时应当如实记录检材资料状态（如损坏程度、清晰程度、物理性状等）；其他未尽事宜需要特殊说明的在相应的备注中注明。

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