医院患者用药与治疗反应观察和处置制度

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华东市人民医院 HUADONG PEOPLE’S HOSPITAL

类别：护理安全管理编号:ZD-HL-050

题目：患者用药与治疗反应的观察和处置制度

首次生效日期:2008年1月11日；修改生效日期:2015年5月15日；第4次修改；

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护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应；对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者）应密切观察。

应用高浓度制剂、微量泵或特殊用药时应密切观察；如氯化钾、甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时停止用药，必须逐级报告护士长、护理部和药剂科，确保用药安全。

定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。

做好患者的用药指导；使患者了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药。

发现给药错误时按应急预案处理。

责任护士、责任组长、护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的发生情况。

按分级护理要求巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反应，加强药物与治疗反应的观察，对使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，了解患者感受，一旦发生药物与治疗反应，当班护士应做到：

立即停止药物的使用；

立即报告护士长，同时报告值班医生；

根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生立即抢救；

落实相应的护理措施；

及时做好抢救观察记录；

发生输液反应时，必要时应将撤下的输液器按相关规定进行保存。

加强重点药物观察，如：心血管系统药物、细胞毒化药物、抗生素、中枢性肌松药、抗精神失常药、中枢镇静催眠药。

（一）使用前

1、应掌握药物基本知识和不良反应等。

2、询问患者药物过敏史及用药史，必要时监测生命体征。

3、认真执行医嘱，严格执行三查七对制度，注意配伍禁忌。

4、告知病人和家属将要使用药物名称、用法用量、可能出现不良反应。

（二）使用中和使用后

1、观察输液滴数，按患者病情，年龄及药物性质，合理调节滴数。

2、告知患者及家属不得自行调节滴数，用药中如有不适及时与医护人员联系。

3、加强巡视，观察生命体征和用药反应，及时询问和听取患者主诉。

4、必要时监测患者用药后相关指标，做好交接班。

5、患者出现用药不适或不良反应，应立即停药，及时通知医生采取有效措施，遵医嘱落实相关治疗与护理，根据要求做好护理记录及交接班，报告护士长，并按不良事件进行内网上报。

审核部门：护理质量与安全管理委员会签发人：

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