外科缝合 实验报告
时间：2020-11-15 12:57:10 来源：勤学考试网 本文已影响 人 
篇一:外科手术实验报告
实验一 外科手术器械及其使用
【学习目得与要求】
１.认识常用得手术器械、
2。掌握外科常用器械得结构特点与基本性能。
3.掌握常用手术器械得正确使用方法。
【器材】
手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝合针与缝合线等。
一、手术刀
1.种类
有固定刀柄手术刀与活动刀柄手术刀两种。活动刀柄手术刀常用,由刀柄与刀片两部分组
成。
2、执刀得姿势
①指压式②执笔式③全握式④反挑式
3.用途
①锐性分离(如切割);②钝性分离(用刀柄分离组织);③代替线剪切断缝线,代替手术
剪切开腹膜等。主要用于锐性分离。
4。使用时注意事项
①用刀刃得突出部分切割;②用力要适当;③避免用刀尖插入深部瞧不见得组织,以免造
成副损伤;④握刀柄得位置要适当,过低妨碍视线,过高控制不稳,影响操作。
二、手术剪
1.种类
分为组织剪与线剪两种。
①组织剪:用于剪断组织。其尖端较薄,剪刃锐利。分大小、长短、弯直等种类,直剪用于浅部操作,弯剪用于深部操作,使手与剪刀柄不妨碍视线。
②剪线剪:用于剪断缝线、剪线剪前端钝而直,刃较厚,一侧刃尖部有一弧形凹陷,剪线时将缝线放于此处。
三、手术镊
1.种类
根据手术镊得尖端就是否有齿分为有齿镊(鼠齿镊)与无齿镊(平镊)两种。
２.用途
用于夹持、稳定或提起组织以利切开与缝合等操作、
四、止血钳
1、种类
①分直、弯两种②分大、中、小号,③蚊式止血钳④有齿止血钳⑤“无损伤"血管钳,
2、用途
①夹出血点与血管止血;②钝性分离组织;③牵引缝线、不要用它夹皮肤、脏器与脆弱组
织,防止损伤组织、
五、持针钳
1.种类 分为握式持针器与钳式持针器两种。
2.用途 用于夹持缝针缝合组织。缝针应夹在持针器得前端,夹缝针得中后1/３交界处,针尖向上倾斜30度左右,缝线应重叠1/３,以便于操作。
六、缝合针
1。种类①有眼缝合针,无眼缝合针。②根据缝合针得形状,缝合针又分为直针,1／2弧形,３/8弧形③根据缝合针前端得形状,缝合针分圆锥形与三角形二种。
【学习目得与要求】
1.学会外科手术中得三种打结法、
2.掌握正确外科打结法得技巧。
3.了解打结时得注意事项。
４、掌握手术中得剪线与外科拆线得方法。
【器材】 示教细绳、持针钳、血管钳、丝线卷、线剪、
1.结得种类
有方结、三叠结与外科结三种。
①方结:又叫平结,由两个方向相反得结组成,就是手术中最常用得结,用于各种缝合时得打结与结扎小得血管。方结不易滑脱。
②三叠结:又叫加强结,就是在方结得基础上再加一个结,共3个结,第3个结得方向与第1个结相同。三叠结比较牢固,结扎后不易松脱,常用于大血管与肠线得结扎、
③外科结:打第一个结时绕两次,然后再打第二个结、第一个结绕两次使缝线得摩擦面增大,打第二个结时第一个结不易松脱、外科结牢固可靠,多用于大血管、张力较大得组织与皮肤缝合。
此外,在打结过程中容易产生一些错误结,常见得错误结有假结与滑结两种。
①假结:打结时两结方向相同即可打成假结。假结易松脱,要避免打此结。
②滑结;打方结时,两结方向虽然相反,但两手用力不均,只拉紧一根缝线,形成滑结。滑结易松脱,要避免打此结、
2。打结得方法
常用得有单手打结、双手打结与器械打结三种。
３.打结注意事项
①打结时两手拿线得两个末端,并且两侧线应等长。
②收紧缝线时要求三点成一直线,即左、右手得用力点与结扎点成一直线,不可成角上提,否则结扎点容易撕脱。
③第一个结与第二个结得方向应相反。
④两手应用力均匀。
⑤深部打结时,最好一手食指伸到结旁以指尖顶住一根线,另一手握另一根缝线缓慢拉紧,否则易松脱。
4。剪线
①剪线方法:术者打结完毕后,将双线尾提起稍偏向术者得左侧,对面助手用稍张开得剪刀沿拉紧得结扎线向下滑至结处,再将剪刀稍向上倾斜,然后剪断、倾斜得角度取决于要留线头得长短。
②留线头得长度:丝线,皮肤留5mm,皮下留1 mm,较大血管留３ ｍm,肠线留５ mm,不锈钢丝留5～10 mm,将钢丝头扭转。
实验三 缝合
【学习目得与要求】
1. 通过实验使学生掌握常用得组织缝合方法。
2.掌握正确组织缝合得技巧。
3.了解组织缝合时得注意事项。
【器材】
血管钳、手术镊、缝合针与缝合线、持针钳等。
1、对接缝合
⑴单纯间断缝合:又称结节缝合,就是最常用得缝合方法;适用于皮肤、皮下、筋膜、腹膜、血管、神经、胃肠道等得缝合。
优点:①操作简便、迅速;②即使个别缝线断裂,其她缝线不受影响,整个创面不会裂开;③如果切口感染,可将少数缝线拆除排液。
缺点:使用缝线较多。
⑵单纯连续缝合:就是用一条长缝线连续地缝合一个切口;用于腹膜、胃肠道、子宫与膀胱得缝合,很少用于皮肤与皮下缝合。
优点:节省缝线,密闭性好。
⑶连续锁边缝合
①缝合方法与单纯连续缝合法相似,只就是在缝合时将缝线交锁;②这种缝合能使每一针缝
线在进行下一次缝合前得以固定;③多用于薄而活动性较大得部位(皮肤)缝合。缺点:一处缝线断裂,全部缝线松脱,使切口裂开。
⑷表皮下缝合
①又称真皮缝合,美容缝合,适用于小动物;②缝合时,缝针在切口一侧得真皮穿过,再
从另一侧真皮穿出,打结,用连续水平褥式缝合平行切口缝合,最后在真皮下打结;③一般用可吸收缝合材料。
优点:皮肤无普通缝合针孔得瘢痕。
缺点:有连续缝合得缺点,张力强度较差。
⑸十字缝合
①结节缝合法连缝两针,然后打结,缝线在切口上交叉呈“ｘ” 形或“十"字形;②用于张力较大得皮肤缝合。
⑹压挤缝合
①适用于犬猫肠管吻合时得单层间断缝合;②压挤缝合法就是将肠管得浆膜与肌层分别相对接,粘膜与粘膜下层内翻,使肠管密切对接,防止液体漏出与保持正常得肠腔容积。
2。内翻缝合
用于胃肠、子宫、膀胱等空腔脏器得缝合。
⑴伦勃特(lｅmｂert)氏缝合法
又称垂直褥式内翻缝合法,就是胃肠手术得传统缝合方法,缝合浆肌层,不单用,应先全层
缝合胃肠道,然后用此法缝合浆肌层。伦勃特氏缝合法分为间断与连续两种,常用间断伦勃特氏缝合法。
①间断伦勃特氏缝合法
缝线分别穿过切口两侧浆肌层,然后打结,使部分浆膜内翻对合。此缝合方法用于胃肠道得外层缝合。
②连续伦勃特氏缝合法
第一针缝合与打结操作同间断伦勃特氏缝合法,然后用同一缝线进行连续浆肌层缝合,最后留线尾,在切口一侧打结。用途同间断法、
⑵库兴(cuｓhing)氏缝合法
又称连续水平褥式内翻缝合法,也就是浆肌层缝合。第一针缝合与打结操作同间断伦勃特氏缝合法,即先在切口一端做一浆肌层间断内翻缝合,然后用同一缝线平行于切口做浆肌层连续缝合至切口另一端(与表皮下缝合相似)。常用于胃、膀胱与子宫浆肌层缝合。
⑶康乃尔(coｎnel)氏缝合法
与库兴氏缝合法相同,仅在缝合时缝针贯穿全层组织。可用于胃、肠与子宫得缝合,用得比较少、
⑷荷包缝合
即连续环状浆肌层缝合、主要用于①比较小得胃肠穿孔得缝合;②胃、肠及膀胱造瘘管固
定时得缝合;③肛门得假缝合(术前);④直肠脱垂还纳后得缝合,不收紧,小动物留一指通过、
内翻缝合方法中只有康乃尔氏缝合法缝合全层,其余都就是缝合浆肌层。
３.张力缝合
⑴间断垂直褥式缝合
①距创缘8mm处做一结节缝合不打结,然后针于同侧距创缘4mｍ处刺入皮肤,越过切口到
对侧穿出皮肤,打结;②缝合时要求第二针刺入真皮下,使切口皮肤不外翻;③针距5mｍ;④用于张力较大得皮肤缝合。
⑵间断水平褥式缝合
又称纽孔状缝合,“u”形缝合。①距创缘２～３mm做一结节缝合不打结,针平行切口向前8mm做第二个结节缝合,打结;②针距4mm;③适用于血管与腹膜得缝合、
⑶近远—远近缝合
优点:创缘对合良好,具有一定抗张力强度。缺点:需线较多,费时多。
组织缝合得注意事项
１。缝合时要尽量减少缝线得用量;
２.缝合时应松紧适度,针距一致;
３.尽量用间断缝合,少用连续缝合;
4.缝合时缝针呈直角刺入组织,拔针时按针得弧度与方向拔出;
5。缝合皮肤时应防止内翻,缝皮下时不要留死腔;
6.缝腹膜时不要将腹内脏器缝在腹膜上;
7。空腔脏器缝合后要求闭合性好,不漏气不透水,不能让内容物溢入腹腔,不能使内腔过
于狭窄。
实验四包扎法
【学习目得与要求】
1.了解绷带得种类。
2.掌握几种常用得卷轴绷带包扎法。
２。练习夹板绷带与石膏绷带得装置与拆除。
【器材】纱布、医用脱脂棉、卷轴绷带、石膏绷带、胶带等
一、包扎法得概念与种类
一、种类
根据敷料与绷带得性质及其用法不同,包扎法分为以下４种:
1.干绷带法2.湿绷带法３.生物学敷法4、硬绷带法
二、包扎材料
1.敷料 ①纱布:②海绵纱布:③棉花:
2.绷带 ①卷轴绷带:多用纱布制成,用途最广;②复绷带;③夹板绷带;④支架绷带;⑤石膏绷带。
二、卷轴绷带
通常称为绷带或卷轴带,用卷绷带机卷成。
一、卷轴绷带得种类
1. 纱布绷带:2.棉布绷带: ３.弹力绷带: 4。胶带:
二、基本包扎法
绷带多用于家畜四肢、尾部、头部与角得包扎。卷轴绷带得基本包扎法有5种。
1.环形包扎法2、螺旋形包扎法3.折转包扎法4.蛇形包扎５、交叉包扎法
三、 复绷带与夹板绷带
一、复绷带
1.复绷带:就是按家畜身体一定部位得形状而缝制得双层布,在布上缝合若干布条以便打结固定。包括眼绷带、喉绷带、耆甲绷带、前胸绷带、背腰绷带与腹绷带、
二、夹板绷带
1、夹板绷带:夹板绷带由衬垫、夹板与固定材料构成,就是借助于夹板保持患部安静,避免加重损伤得具有制动作用得绷带。
2。夹板绷带得种类
分为临时夹板绷带与预制夹板绷带两种。
三、支架绷带
就是在绷带内有作为固定敷料得支持装置得绷带,用套有橡皮管得软金属构成支架借以固定敷料。
小动物四肢常用改良托马斯氏支架绷带、
四、 硬化绷带
硬化绷带主要指石膏绷带。
一、石膏绷带得装置方法
根据放衬垫得多少石膏绷带可分为无衬垫与有衬垫两种,有衬垫石膏绷带应用衬垫较多,常用,其装置方法如下:
1。骨折复位后,清除皮肤上得污物,患肢先用脱脂棉衬垫包裹,然后再松松地包一层纱布绷带,范围要超出装石膏绷带得预定范围;
2、将石膏绷带轻轻横放到盛有37℃～40℃左右得温水盆内,使整个绷带卷全被淹没,待气泡出完后,两手握石膏绷带得两端取出,用两手掌轻轻对挤,挤去多余得水分;
３.从病肢得下端先做一圈环形包扎,然后作螺旋形包扎向上缠绕,直至预定得部位,每一圈石膏绷带应盖住前一圈石膏绷带得上1/3。每缠一圈绷带后都要均匀涂抹石膏泥,使绷带紧密结合;
4.大动物缠绕6～８层,小动物2～4层;
5.包扎最后一层后,将衬垫两端向外翻转,包住石膏绷带得边缘,最后在石膏绷带表面涂石膏泥;
6、为加速石膏绷带得硬化,可用电吹风机吹干、篇二:外科手术学实验报告
实习一 手术基本器械 实习日期:3月７日
２４种器械名称及用途 一、手术刀:由刀片与刀柄组成
用来切开组织与解剖组织,可根据手术部位与性质得不同而更换大小不同得刀片,据需要采用不同得执刀方式:抓持式、执笔式、执弓式、反挑式。
二、手术剪:分为组织剪与线剪
组织剪用以分离,解剖与剪开组织;线剪用来剪断缝线,剪开敷料与引流管等、 三、血管钳
主要用于钳夹血管或出血点,以达到止血得目得,也用于分离组织,牵引缝线,夹持与拔出缝针等。
组织钳:用于牵拉阑尾等不易滑脱,不易损伤组织。
巾钳:固定布巾用。
敷料钳:夹持敷料 四、持针器
用来夹持缝针缝合,也可用于拔针与打结、 五、手术钳
分有齿与无齿两种,用于夹持、提起组织以便于剥离、剪开或缝合、无齿镊用于夹持脆弱组织如血管、神经与黏膜等。有齿镊用于夹持筋膜、肌腱等韧带组织。
六、拉钩
分手持与自动两类。手持得又分皮肤拉钩、甲状腺拉钩、阑尾拉钩、ｓ形拉钩。
用于牵拉开手术表面得组织,充分暴露操作部位,以便进行手术。甲状腺拉钩用于较浅部位牵拉暴露,主要用于甲状腺手术中、阑尾拉钩用于较小得腹部切口如阑尾。s形拉钩用于腹部深部手术、自动拉钩用于盆腔、腹部手术,可自行固定牵开。
七、吸引器
用于吸取胃肠道内容物,胸腹腔及脓肿内液体内液体等,血液。
八、缝针
用于缝合各种组织几贯穿缝扎,分为圆针与三角针。
圆针用于缝合一般软组织如胃肠道,血管与筋膜等。三角针让用于缝合皮肤及软骨等。
九、缝线
分为不吸收与可吸收两类。不吸收得如丝线,可吸收得如肠线。用于缝合组织或结扎血管等,肠线仅用于不应留有异物得伤口。实习二 打结法 实习日期:３月14日
一、各种打结法
临床上结得种类:方结、三重结、外科结、张力结,其中方结用得最多。
打结方法分单手打结法、双手打结法与持钳打结法、
1.方结:结扎较牢固,为外科手术中最常使用得结扣,由两个旋转方向相反得单结重叠而成,适用于较少得组织与较小得血管以及各种缝合得结扎、
2。三重结与多重结:在完成方结之后再重复一个与该结第一个单结相同得单结,结扣更加牢固,为三重结。适用于较大张力得组织缝合,大血管得结扎,使用肠线或化学合成线等易于松脱得线打结时,通常需要打多重结、
3.外科结:在作第一个结时,结扎线穿绕两次以增加线间得接触面积与摩擦力,在做第二个结时,不易松脱、因此结扣较费时,不适于结扎大血管。
二、打结方法
单手打结法(食指结/中指结)、双手打结法、持针器打结法。
1.方结:先打食指结,再打中指结或调换顺序。注意结口得交叉要正确,第一个结与第二个结成相反方向且拉线得时候用力要均匀。
2.张力结:双手打结法、
3.外科结:食指结与中指结同时运用在第一个结过程中,再用单手打结法打第二个结、
４。持针器打结法:可用于深部或浅部结扎,使用持针器,放在长线与结扎线之间,绕长线一圈,钳住短线,进行打结即可。
单手打结法
双手打结法—张力结器械打结法
篇三:外科缝合笔记
内容:十种基本缝合方式
一;单纯缝合
单纯间断缝合
注意要点:1).进针要垂直,即针与创面切口平面垂直,可以轻提起切口
2)、针距1cm边距0。5cｍ
3)收线时,两手用力均匀
4)一般要求全层穿透,特殊得时候可以选择非全层,如。浆肌层缝合
”8“字缝合
内八字缝合外八字缝合
注意要点:1)。多用于肌肉等一般对张力要求不高得组织缝合,缝合肌肉时,注意收线力度不能太大,以免所伤肌肉
2)其她同单纯间断缝合
单纯连续缝合
注意要点:1)总就是同一侧进针,同一侧出针,打结时,记得留回头线就行了
2)记得让助手收线
3)其她要点同单纯间断缝合
锁边缝合
注意要点:１)同一侧进针,同一侧出针,与单纯连续缝合不同得就是,出针得时候,要从上一针得内侧,穿出来
2)记得让助手收线
3)这个不用留回头线,要与双线打结
4)其她同单纯间断缝合
二;内翻缝合
垂直内翻缝合
注意要点:1)收线要有一定得力度,这样才有效果
2)一般用于缝合肠管,等对创面外面要求高得切口
３)其她要点同单纯间断缝合
平行内翻缝合注意要点:１)记得让助手收线
2)其她要点同单纯间断缝合
三;外翻缝合
垂直外翻(褥式)缝合
注意要点:1)注意1。4与2。３之间得距离,可以根据病人得状况进行调整１。2之间深度比
3。4要厚
2)其她要点同单纯间断缝合
平行外翻(褥式)缝合
注意要点:１)最后打结可以把回头线留在８号位置,打结
2)记得让助手收线
3)其她要点同单纯间断缝合
四;荷包缝合
注意要点:1)浆肌层缝合,不能全层缝合
2)一边收线,一边将断端向里面送
3)其她要点同单纯间断缝合
