农村卫生工作人大建议【农村卫生工作特色和建议】

时间：2020-10-27 12:39:08　来源：勤学考试网本文已影响人

市农村卫生工作特色和建议一、市目前已取得的特色成绩 (一)、重视人才培养,大力实施“三百工程” 实施“三百”培养计划，加强对100名医院行政级管理人员（含后备培养对象）的培养，用2年的时间送省市医疗机构学习行政管理知识及业务技术；

选派100名中层科室主任（副主任）送省市医疗机构学习进修，培养成为具有一定管理能力的学术人才和学科带头人；

确定100名业务骨干，定期选送到上级医疗机构进修学习。实施基层卫生培养计划，加强乡镇卫生院院长的培训，乡镇卫生院院长送本市级医疗机构学习医院管理知识，提升医院管理水平，2年轮训一次，时间不少于一个月。目前已完成医院行政级管理人员培养30名, 中层科室主任（副主任）培养86名, 市级医疗单位业务骨干培养87名。

(二)、市级以下医疗机构药品实行集中采购统一配送在充分调研的基础上,经市政府同意, 建立相关组织、制订管理办法、遴选配送企业，依托互联网电子商务运营商——浙江省海虹药通网络技术有限公司提供的交易平台（有1000多家厂家在该平台挂网报价），通过“四方比价”，即：网上最低报价、配送企业报价、独立于电子商务平台的医药供应商和卫生院近期采购最低价四个价格进行比较，原则上以最低报价确定为采购价，确定成交药品的品种、规格、剂型、数量和价格，审核药品质量证明材料，确保药品质量后签订购销合同。通过网络发送订单和验货确认，由药品配送企业向医疗机构集中统一配送药品。? 08年首次集中采购药品共计1364只，成交价格较原采购价格平均下降23.4%，扣除配送及网络服务费，实际平均下降17.9%。若按2007年我市22家市级以下医疗机构1646万元的药品采购量计算，则可以节约药品采购成本294万元，降低零售价则可减少病人医药费负担147万元。

二、存在问题和措施：

（一）、财政支持力度不足。

一直以来，乡镇卫生院都是政府差额拨款的体制，事实上卫生院几乎是自负盈亏，而且经营竞争能力普遍不强，都力足于维持生存状态，重视医疗收入不重视公共卫生的状况普遍存在，公共卫生工作意识不强，为单位的生存不得不重视医疗业务，农村基层公共卫生工作只是处于次要的地位，医务人员也难以深入开展公共卫生服务，如果财政支持力度能使乡镇卫生院达到全额拨款的程度，各项工作的开展会更全面深入。

（二）、体检经费补助过低。第一轮农民健康体检政府补助为20元，第二轮农民健康体检政府补助为30元，体检经费过低。根据收费标准的正常收费体检项目应收费75元，经测算，每一位农民体检消耗性成本为24.46元，尚未包括人工费和设备折旧等费用，而政府补助仅为30元。如新安江街道区域由市中医院承担农民体检工作任务，因无明显的利润可言，故私营单位市中医院主观上来讲就不太愿意承担此项任务，而各卫生院本着承担公共卫生工作任务、体现公益性的角度努力地完成体检任务。

下一步建议增加政府财政经费补助，提高各体检单位的工作积极性，消除农民因政府补助低而怀疑体检单位的体检质量不高的过虑。

（三）、公共卫生联络员队伍不牢固不稳定。

公共卫生工作网底的建设非常重要，和医疗工作坐等病人上门着重抓好医疗质量完全不同，必须有一支稳定的具有一定专业知识的人员队伍。而目前的公共卫生联络员因为每年只有300元不到的补助，并且经费是由村委支付，各村情况不一样，村委不支持的情况也有，联络员要做大量的公共卫生信息上报，计免通知等相关工作，积极性不高，工作质量受影响。另外，联络员队伍有的是乡村医生，有的是计生工作人员，有的是妇女主任，甚至有的是纯粹的信息员，村里更换人员的情况也普遍，因为经费问题和人员队伍素质参差不齐，造成联络员队伍的不牢固不稳定，影响公共卫生服务质量。建议省市设立足额的联络员专项资金，确保这支队伍的稳定，确保公共卫生工作的全面到底到边。

（四）、社区卫生服务人员队伍缺口严重。

根据《浙江省社区卫生服务中心、站基本标准》（浙卫发[2007]155号），我市的社区卫生服务人同缺口很大，社区医生缺170人，注册护士缺220人，尽管采取各种措施，这个问题也非短期内能解决，这个情况其它地区也同样存在。根据此标准，社区卫生服务站的人员配备要2名执业医师，2名执业护士，而农村社区卫生服务站有1名执业医师和1名注册护士完全能正常运营，政策要求和现实状况脱节较重。建议省厅能适当降低设置标准，让达不到标准的社区卫生服务站能合法化正常运营。

（五）农村社区卫生服务机构信息化建设滞后。

目前我市各社区卫生服务中心（站）使用的是单机版的管理软件，只是初步实现了健康档案电子化，只能对辖区人群的基本健康信息及60岁以上老人、高血压病人、糖尿病人等慢病管理信息进行简单汇总管理，无法同临床诊疗情况相结合，且各个镇乡（街道）社区卫生服务中心（站）的群众健康档案信息各自为政，信息无法实现共享和交换。

建议进一步加大农村社区卫生服务信息化建设资金投入，积极开发或引进上级卫生行政部门开发、推广的网络版社区卫生服务管理软件，建立统一的社区卫生服务信息管理网络和数据交换平台，逐步实现医疗信息的全覆盖对接。

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