打击欺诈骗保群众大会发言文稿x
时间：2020-09-29 12:33:49 来源：勤学考试网 本文已影响 人 
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打击欺诈骗保群众大会发言稿
尊敬的各位领导、各位来宾、同志们、朋友们：
今天， XX 医疗保障局召开“打击欺诈骗保”群众大会，根据会议安排，我谨代表 XX 医院作表态性发言：
医保基金是民生资金、红线资金，是老百姓的救命钱， 近年来，全国各地医疗保险欺诈案件时有发生， 有定点药店或参保人员通过串换药品、物品、倒卖医保药品、伪造虚假处方等方法套取现金，有医
疗机构采用虚假住院、 挂床住院等不法手段骗取医保基金， 甚至有犯罪团伙以医疗机构为活动场所， 以参保病人为目标人群， 提供制售虚假发票骗保“一条龙服务”。这些行为严重破坏了医保管理秩序，严重侵害了医保基金安全， 严重影响了社会风气和危害了人民群众的切身
利益。为进一步整顿和规范医疗保险秩序， 严厉打击欺诈骗保的违法
违规行为，切实保障医保基金的安全运行。
医疗机构应当根据城乡居民医疗保险的相关政策规定和服务协议，积极开展医保相关工作。我院将以身作则，坚持并率先做好以下几点：
一、提高思想认识，严肃规范管理
成立以院长为组长、 以院分管院长为副组长、 相关科室负责人为
成员的医保工作领导小组， 明确分工责任到人， 确保医保工作目标任
务的落实。每月定期组织全院医护人员认真学习有关文件和观看 “打击
欺诈骗保”警示片， 运用反面典型案例，开展“以案说纪、以案说
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法”教育活动，加强警示教育，防微杜渐，防患于未然。
大力开展和广泛宣传反欺诈骗保活动。
并针对本院工作实际，查找差距，积极整
改。加强自律管理、自我管理。严格按照我院与医保局签定的《 XX 县
医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求：合理、合法、规范地进行医疗服务，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安全运行。
二、严格落实医保管理制度，优化医保服务管理
结合本院各科室工作实际， 建立健全各项医保管理制度， 突出重
点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。 制定关于进一
步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施， 规定各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。
医护人员认真及时完成各类医疗文书、及时将真实医保信息上传医保部门。开展优质服务，设置就医流程
图，方便参保人员就医。严格执行分级诊疗政策。严格执行基本医疗保险用药管理规定， 所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价并在本院门诊大厅 LED 屏滚动播放，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、 以物代药等违法行为的发生；对就诊人员进行身份验证，
坚决杜绝冒名顶替及挂床住院等现象发生。
严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定， 严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、 诊疗项目必须征求参保人员同意并签字存档。
三、建立长效控费机制，完成各项控费指标
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我院医保办联合医、护、药一线医务人员以及相关科室 , 实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。
严格要求医务人员在诊疗过程中遵守各项诊疗常规，做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度检查、过度医疗。严格把关入院指针、出院标准，严禁将可在
门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。充分利用
医院信息系统， 实时监测全院医保病人费用、 自费比例及超定额费用
等指标， 查阅在院医保病人的费用明细， 发现问题及时与科主任和主
管医生沟通， 并给予正确的指导。加强控制不合理用药情况，控制药
费增长。药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况，
有针对性地采取措施，加强对“大处方”的查处 , 加强医保病人门诊和出院带药的管理， 建立处方和病历点评制度，明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查， 凡是费用较低的检查能够明确诊断
的， 不得再进行同一性质的其它检查项目； 不是病情需要，同一检查项目不得重复实施。
要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规，坚持因病施治、合理治疗。切实做好老百姓的健康守门人和医保基金的守门人。
谢谢大家！
2019 年 4 月 23 日
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