公路交通事故应急救援 (2)

公路交通事故应急救援

公路交通事故是指在公路交通系统中，因过失原因引起的交通协

调关系的破坏，并造成直接损失后果的事件。它包括普通公路交通事

故和高速公路交通事故两大类。据不完全统计，自自行车问世以来，

全世界死于公路交通事故的人数达 3200 余万，超过同期战争的死亡人

数。 一、公路交通事故的种类

公路交通事故的表现形式是多种多样的。根据不同的分类方式，将其分为以下各类。（一）按照事故的危害结果分类

可将交通事故分为特大事故、重大事故、一般事故和轻微事故 4 类。这一分类在不同时期，其具体标准有所不同。

特大事故：一次造成死亡 3 人以上；重伤 11 人以上；死亡 1 人，同时重伤 8 人以上；死亡 2 人，同时重伤 5 人以上；财产损失 6 万元以上。

重大事故：一次造成死亡 1—— 2 人；重伤 3 人以上 10 人以下；财产损失 3 万元以上不足 6 万元。

一般事故：一次造成重伤 1—— 2 人；轻伤 3 人以上；财产损失不

足 3万元。

轻微事故：一次造成轻伤 1—— 2 人；财产损失机动车事故不足

1000 元，非机动车事故不足 200 元。

（二）按照事故的发生状况分类

按照事故发生状况可将交通事故分为驶出公路事故，路上非碰撞事故和路上碰撞事故等。有的更进一步将碰撞事故分为：角碰、追尾碰、迎面碰、后退碰等。

（三）按照事故第一当事人分类

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可分为货车事故、客车事故、摩托车事故、非机动车事故、行人事故等。

（四）按照损害结果分类

可分为死人事故、伤人事故、物损事故、混合型事故。

二、公路交通事故伤情分类

公路交通事故伤情严重、发生频繁、分布广泛、形成复杂，至今还未见系统而全面的伤情分类标准。下面就通常遇到的情况，结合事故损伤特征，作一简单介绍。

（一）按照创伤的部位分类

可将其损伤分为：头部损伤、胸部损伤、腹部损伤、盆腔损伤、脊柱损伤、肢体损伤等。若涉及到内脏器官的，还可分为心脏损伤、肺损伤、肝损伤、脾损伤、胃肠损伤、胰腺损伤、大血管损伤等。若涉及到多个部位，可以按系统进行分类，如神经、呼吸、循环、消化、泌尿、运动系统损伤等。

（二）按照公路使用者类型分类

可将其损伤分为行人损伤、驾车人损伤、乘车人损伤、摩托车骑车人损伤、自行车骑车人损伤、摩托车搭乘者损伤等。

（三）按照损伤性状分类

分为擦伤、挫伤、创伤性骨折、脱位、肢解等。

（四）按照损伤程度分类

可分为致命伤、重伤、轻伤、轻微伤。

致命伤：直接导致死亡的损伤。

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重伤：严重大面积的撕脱伤、骨折、视力、听力丧失、内脏破

裂、内出血等损伤。轻伤：一定程度的软组织损伤、关节脱位等。轻

微伤：皮肤的一些小擦伤和轻微挫伤等。

（五）按照损伤形成方式和致伤原因分类

可分为撞击伤、辗压伤、跌倒伤、挥鞭样损伤、装载物损伤等。

（六）按照损伤与外界相通与否分类

分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤系指损伤与外界相

通，这类损伤污染重、易感染。损伤与外界不相通者，称之为闭合性

损伤。这类损伤皮肤和粘膜完整，污染轻，但易被漏诊。

三、公路交通事故的特征（一）公路交通事故的一般规律

1、发生多车连续相撞的现象越来越多随着我国公路质量的逐步改

善，特别是高速公路建设的飞速发展，行车速度越来越快，因此导致

的交通事故出现多车相撞的恶性事故越来越多，恶性程度越来越严

重。

　2005 年 1 月 23 日 18 时左右，广东省开阳高速公路开平驶往阳江方向 69 ㎞加 580m处发生一起特大多车相撞事故，致使 13 辆大小车辆损毁， 24 人死亡， 31 人受伤。几乎就在同一时间 2005 年 1 月 23 日 19 时左右，广东广东省开阳高速公路（开平至阳江）江门恩平段又发生

一起 10 车连环相撞的事故，造成 14 人死亡，多人受伤。

　 2004 年 1 月

5 日上午 8 时左右，京沈高速公路沈阳致北京方向 637 至 641 ㎞路段发

生多车相撞事故，造成 30 余辆车损毁， 4 人死亡， 7 人受伤。

2、造成多人死亡的特大交通事故越来越多近年来由于公路客运日

益竞争激烈，每辆客运汽车的载客数量也越来越多，所以，一旦发生

交通事故造成的死亡人数也就会很多。 2000年 7月 7日晚 10时 30

分，在柳州市壶东大桥上一辆公交大客车坠入柳江，车内司乘人员 79

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人全部死亡，直接经济损失约 20 万元； 2005 年 1 月 6 日福建高速公路

莆田仙游灵川段（同三线福建段 338 千米处）发生的造成 28 人死亡的

特大交通事故，就是由一辆福建长乐籍集装箱车失控越过中线，与对

面驶来的“闽西快运”大巴相撞造成的； 2005年 1 月 3 日中午 12 时

许，一辆车牌号为藏 AB0244的康明斯货车，运送 104 名从拉萨朝拜后

返回四川省甘孜、阿坝等地的群众，该车途经青海省玉树藏族自治州

境内玉治公路 80 多千米处（玉树县隆宝镇以西 10 ㎞处的阔拉山）时翻车，造成 95 人死亡，其中 55 人死亡， 40 人受伤。

3、发生事故的时间，每天以 7 时至 14 时和 16 时至 18 时的车祸

较多。每年以 6 月至 10 月，周末及年底期间，机动车致伤的人数较

多。由于驾驶员在恶劣天气里行车，注意力特别集中，行车速度慢，

所以，在风雨、风雪或大雾时的车祸发生率反而比晴天时的低。如从

深圳市和福建省的交通事故调查中发现：晴天的车祸发生率为

73.2%~87.2%，阴天的为 15.2%，雨天的为 10.8%，雾天的为 0.5%，大

风时为 0.2%。并且晴天时每起事故死亡数为 135 人，为各类天气类型

中的最高，此与驾驶员和行人在晴天里麻痹大意有

关。

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4、发生交通事故的地点，最多为平直路线，约占事故总数的

58.1%，急弯段次之，为 12.5%，交叉路口为 10.0%，陡坡为 5.7%，其

他占 13.7%。但是急弯段每百起事故死亡人数为 136 人。为各个路段的

最高，此与驾驶员未能及时判断路面状况有关。市区内的交通事故多

为于小轿车所致，约占 47%，其次为面包车，还有公共汽车及卡车

等。

在车祸的伤员中，骑自行车者和行人常常是主要的受害者。在自

行车事故中，自行车与机动车相撞的发生率为 45.0%。而行人以 17 岁

以及 17 岁以上者为交通事故高发人群，尤以 36 岁～ 59 岁之间者最

高。死者以农民居多，占全部死亡人数的 52.4%。（二）公路交通事故

人员伤害的表现特征据统计，我国每年因交通事故造成的死亡人数居

世界首位。公路交通事故上的死亡率为 2.7%至 22.1%，死亡原因主要

是严重的颅脑损伤（占 50%～70%），其次为失血性休克（占 20%以

上）和内伤损伤（占 10%），抢险救援之前和期间死亡人数占死亡人数

的 2/3 。在受伤人员中，不仅有车上的人员，还有车下的行人等。他们的创伤也不完全相同，所以在抢险救援中应当根据各自的受伤状况和具体部位采取合理恰当的有效方法，避免发生救援性伤害。

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四、公路交通事故的主要特点（一）成因多样车祸大多属于人

祸，其成因与空难、海难相比虽要简单一些，但其种类要多的多。从

车祸资料上分析，造成车祸的原因大致有以下几种：

1、路况恶劣。由于一些公路设施不完善或年久失修而造成车祸。

如 1998 年 10 月 12 日，陕西咸阳汽车公司的一辆大客车行驶在乾县城外的公路上，由于公路狭窄，路边水渠没有防护栏，加上渠岸泥土松

软等原因，在会让迎面来车时，跌入水渠并爆炸起火，死亡43 人。2、违章操作。主要指因驾驶员违章操作而造成的车祸。

　1988

年，辽宁省大洼县一辆满载民工的大客车在铁路道口抢道，与 298 次

直快旅客列车相撞，当场死亡 46 人，车翻到车厢 1 节、脱轨 3 节。

1998 年 4 月 30 日，在山西省交城县公路上，一辆载有 89 名春游学生

的大客车，由于驾驶员违章操作，在陡坡弯道上放开空档滑行，使车

辆失控，迎头撞与山崖，死亡 31 人，重伤 32 人，轻伤 18 人。

3、气候原因。因气候原因如大雾、暴雨、冰雪等，致使视线不

良、路面打滑而造成的车祸。 1985 年 1 月 11 日，西德的高速公路经过

连续 10 多天的严寒风雪袭击，路况极差，当日下午又浓雾弥漫，致使

高速公路发生车辆连锁碰撞爆炸，毁车 155 辆，死亡 11 人，受伤 41

人。此外，还有因驾驶员酒后驾车、居民交通安全意识淡薄、车辆故

障失控、油罐车燃烧爆炸、车厢内失火及车体内有毒化学物质泄漏等

原因造成的车祸。

（二）频发率高车祸尤其是公路车祸，整个世界范围内，几乎每

时每刻都在发生。世界每年平均 1 万人中就有 1 人死于车祸，每 1000

辆汽车中就有一辆撞死人。公路交通事故的死亡率为 2.7%至 22.1%。

随着交通工具的迅速发展，交通负荷日益繁重，车祸问题也将日益突

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出。有人估算，进入 21 世纪，世界每年因车祸死亡人数将达到 100 万人，伤残数将达 3000 万人。因此，加强对车祸救护的研究显得非常重要。然而车祸发生次数虽多，但因其个案死亡人数较少，不像空难、海难那样规模巨大，故造成的社会影响没有空难、海难严重。

（三）连锁性强车祸危害具有很强的连锁性，不仅车辆本身可以车毁人亡，还可能殃及四邻，祸及无辜。车辆发生碰撞或颠覆，其油箱和发动机及车载燃爆物均有可能发生爆炸，而且威力大、势头猛，

对其附近的车辆、设施都会产生连锁性灾害。如 2001 年西班牙的一辆液化石油气汽车罐车在高速公路上发生爆炸，气浪将火焰射向四方，

引燃了前后 100 辆汽车，还烧着了路边的丙烯储存罐，当场烧死 150 人，烧伤 100 多人。又如 2002 年 5 月，美国芝加哥市的一辆满载乘客的公交车与一辆载有 8000 加仑汽油的油车相撞，引起满街大火， 8 幢住宅楼被烧毁。车内乘员也因失事地点的一些因素而遭受连锁灾祸。

1987 年 12 月 22 日，我国重庆市永川汽车运输公司一乐山牌大客车在

泸县玄滩区境内坠落山崖，先是甩到 60 米深的岩崖下，再掉落到水塘

中，车上人员先是被撞昏，继而又被水淹，造成 30 人死亡，， 10 人重

伤， 24 人轻伤。另外，车祸发生后，有的不法分子往往趁火打劫，哄

抢财物。如在河北常州至山东德州的公路上，一辆中巴和一辆大卡车

相撞，过路的人不是抢救伤员，而是蜂拥而上，哄抢车上车下的包裹

和物品，很多受伤者得不到及时抢救而死亡。

（四）影响面大车祸的社会影响主要涉及三个方面，一是车祸导

致交通中断，影响正常的交通运输秩序，并由此而引发许多社会和经

济问题。如 1982 年 7 月 31 日法国博内市高速公路上一辆长途客车失

去控制，不仅先后撞击了两辆小轿车和一辆大客车，导致 50 多人死

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亡，还使高速公路中断数小时之久。如果发生公路和铁路交叉车祸，交通中断的时间将更长，经济损失也更大。而且，对车祸问题若处理不好，还可能会引发一系列的社会问题。二是境外乘客越来越多，容

易造成一定的国际影响。

　1988 年 3 月 24 日，上海市郊发生了一起汽车火车相撞事故，造成 64 名日本乘客死亡，惊动了中日两国总理。三是对受难者家属打击大。由于车祸发生突然，而且大多又属人为因素造

成，往往给受难者家属造成精神创伤，有的甚至一时难以接受车祸造成的现实而引发失常行为。此外，车祸频发还会引起社会舆论，并导致人们对交通运输失去信赖。

五、对抢险救援行动的影响（一）交通容易受阻交通事故发生后，往往会引起人员围观和交通阻塞，造成交通秩序混乱，甚至可能因此引发新的车祸，这些情况都直接影响抢险救援力量的快速行动和投入。

（二）险情隐患突出交通事故发生后，往往会潜藏多种险情隐患，如车体内的油箱、机械以及车载危险品，都有可能发生爆炸而形成次生灾害，稍有不慎，都有可能危及抢险救援人员的生命安全。

（三）救援作业复杂交通事故紧急救护，是异常紧张而又复杂的救援行动。车祸发生后，现场秩序混乱，影响和妨碍救援作业的实施；抢救爆炸和失火性车祸，既要灭火救援，又要救人救物；既要紧急抢险，又要缜密排险；既要快速救助人员，又要认真清理货物，还

要防止哄抢，这些都会使救援作业变得更加复杂困难。

　六、抢险救援的行动原则

公路交通事故发生后，随着时间的延长，不仅伤亡率越来越高，而且对交通秩序乃至社会的影响亦将愈加严重，甚至可能引发新的连

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发灾害。因此，对车祸的抢救，必须争取时间，快速反应，力求最大限度地减少损失和伤亡。（一）迅速就近调集力量到场消防指挥中心或调度通讯时接到报警或听到车祸消息后，应立即就近调集抢险救援力量，迅速前往车祸现场。其主要任务是：对车祸现场进行警戒，并疏导围观人员；查明灾情，并确定救援方案；积极有效、科学合理地采取针对灾情的相应方法，抢救生命，进行交通疏导或交通管制。

（二）所需的器材装备公路交通事故救援的器材装备，应以多功能抢险救援车为主，尽可能多的携带具有破拆、切割、剪切、扩张、顶撑、拖拉、牵引、吊升等功能的器材。同时尽可能保证同一种器材数量要多，以便在现场抢险救援中采取组合式操作的需要。此外还要准备必要的消防器材，包括消防车、灭火器、手抬泵以及脸盆、水桶等。抢救人员或其他动物时需要的器材，包括医疗器具、担架、麻袋片、食品袋，冬天要准备棉被、棉衣等。此外，还要尽可能多的准备一些躯体和肢体固定气囊。

（三）组织力量准确迅速到达现场第一出动力量在行进途中，指挥员要保持和 119 指挥中心的联系，及时掌握事故现场的发展变化情况，要注意行进的公路是否畅通，特别是高速公路事故，要注意取得高速公路交警的配合和帮助，选择合适的入口和行进方向进入。到达现场后要及时向 119 指挥中心报告向现场行进的最佳线路，给后续增援力量提供方便快捷的行车信息。

（四）快速展开抢险救援作业第一出动力量到达事故现场后，指挥员应立即简单侦察，根据事故情况进行大致编组和概略分工，采取组合式操作，迅速组织部队展开抢险救援作业。为了使现场的抢险救援行动规范有序进行，在有可能的情况下最好把力量分成若干个小

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组。具体分几个小组应视情况而定，可以组成的小组有：救援组，可以是若干个，每个小组至少需要 3 至 5 人，通常需要剪、扩、撑、切、锯、吊、拉等组合式操作，所以对人员、器材需求很大。警戒组，主要负责维护现场秩序，照看被疏散的人员和物资，并控制现场。隐患排除组，主要任务是对可能发生的爆炸、有毒、倾翻等潜在的灾害隐患进行清除；对已经发生的燃料泄漏、运输车上的物质泄漏进行控制、回收、输转、堵漏，已经着火的迅速扑灭火灾。救护组，主要负责抢救车内乘员和物资。遗物收置组。主要任务是收集遗物，搞好登记统计和移交。部队展开抢救时，应对车祸地域进行简易划分和标示，以免救护行动交叉而产生忙乱。一般可划分为人员看管区、伤员救治区、遇难者尸体停放区和遗物堆放区等。七、抢险救援的实施程序和方法（一）控制事故现场第一出动到场后，应迅速会同当地警力和有关人员对车祸现场进行有效控制。一是划定警戒区，设立警戒标志，疏导围观人员。二是强化交通管制，维护交通秩序。三是严格看管人员和物资，防止发生哄抢和混乱。

（二）清除连锁隐患第一出动力量到场后，应立即派出隐患排除组迅速对车体内的发动机、储气箱、储油箱、油路、随车危险物等一切可能爆炸和引发火灾的隐患进行消除，以免发生次生灾害，并对周围的地形进行勘察。对可能因车祸造成的山体滑坡、地质下陷、隧道倒塌、桥梁断裂等情况，应及时采取防范措施或进行防范标示。当车体处在悬崖、斜坡或其它不稳定的位置时，应对车体进行固定，防止车体滑落翻倒。固定方法有三种：一是用就便器材顶住，如木棍、三角木、砖块等顶住车体支架和轮胎。二是用钢丝将车体与大型固定物体连接。三是用重型消防车或抢险救援消防车将车体拉住。

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（三）救护受伤人员救护伤员时车祸抢险的主要任务。救护时，

应按照先急后缓的原则，对危重伤员，应先抬离车体，再进行救治；

对于被车体或其他器具挤压的人员，应使用相应的抢险救援器材采取

锯、割、撬、扩、搬、拉、吊等方法，先破拆排除障碍，再将其救

出；对于躯体、肢体损伤严重的伤员应尽可能利用躯体或肢体固定气

囊进行固定，以防发生救助性伤害；如车体着火时，应边灭火边救

人，并迅速对未着火的车厢进行水幕隔离和防护；如因爆炸引起隧道

倒塌并压住车体时，更应集中力量或抢救受伤人员。 ( 四) 救助破

拆的方法 1、人员被挤夹在车内时

a、车辆变形不大时，可用手将车门打开；

b、使用橇棍等工具将门撬开；

c、使用救助气垫和液压式救助器具将车门打开；

d、使用无齿锯、空气锯等器具切断车门的合叶等部位，有燃料泄

漏时，注意不要引发燃料起火。

2、人员夹在座席内时

a、使用座席的调整杆，移动座席；

b、取下可卸的座席；

c、用液压式救助器具将座席与其它相连部位拉开；

d、进行切割作业时，在紧靠被夹住的待救者旁边，切割容易切断

的部位。

3、人员被夹在事故车辆之间时

a、当事故为小型车辆时，队员们之间要相互配合，将车的前部或

后部稍微移动 ( 向车道方向 )；

b、放掉被夹人员相反方向的轮胎内气，以扩大间隙；

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c、使用液压式救助器具制造间隙，在适当的部位，设定支撑点，

运用移动式卷扬器牵引事故车辆；

d、用吊车移动车辆；

4、人员被压在事故车辆下面时

a、拉上手制动器，特别是在倾斜地面上，防止车辆移动；

b、使用千斤顶将车辆的前部或后部顶起，制造间隙；

c、使用液压式救助器具，将车体或车轮分开。〈作业时的注意事

项〉 a、仔细观察待救者的情况，鼓励待救者增强信心；

b、在救助行动中，注意不要给待救者造成痛苦。同时，给待救者

盖上毛巾等，防止被火花灼伤。特别注意不使待救者在事故车辆受到

撞击或者在某部位加力时，产生反作力的伤害。

c、认真检查后再操作救助器具；

d、受伤人员较多时，要明确本队队员的任务，同时，寻求其他中

队的协助，保证灾害现场的救助行动顺利进行。

（五）清理事故现场当人员、物资全部救出以后，应及时清理现

场，尽快恢复交通秩序。 1、搞好登记统计，核查人数，查明死者身

份，列出遗物清单。交通事故造成的人员伤亡，往往是非常悲惨的，

有的尸体肢离破碎。

2、清除因车祸引起的路障，抢修遭破坏的路段，指挥疏导滞留车

辆通行。

3、与当地警方或地方有关部门移交遗物，并协同地方组织遗物和

死者遗体后送。

4、如果需要可以积极协同交通部门对车祸现场进行勘察，查明事

发原因。

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5、有条件时或者及时通知卫生防疫部门对车祸地域进行卫生防

疫，并进行洗消和清理。

八、公路交通事故救援过程中应该注意的问题 1、车祸发生后，

应严格加强交通管理，必要时，应建议交通管理部门紧急关闭交通道

路，特别是高速公路，防止其它车辆拥入相撞或严重堵塞交通。

2、注意自身安全，加强自身防护，火灾扑救过程中，要注意防止

油箱爆炸、车胎爆裂，装载危险物品发生爆炸及腐蚀液体烧伤。遇到

有毒物品时，应及时佩戴呼吸器着封闭式防化服。破拆时，应注意玻

璃碎片、角铁等尖锐物品。车祸抢险救援时，应组织部分力量对现场

外围实施警戒，以配合交通管理部门判断事发原因和车祸性质。

3、发生车祸的地点如靠近危险地域，应该对周围的地形进行勘

察，察看是否有滑坡、地层下陷和高压线杆倒落等情况，并固定车

体，以免造成车体滑落或翻车。

4、对未受伤的或轻伤的乘客要集中管理，防止扰乱救护秩序；对

闻讯赶至的受难者家属要派人做疏导和解释工作。

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