鼻饲病人护理
时间：2021-04-22 08:02:51 来源：勤学考试网 本文已影响 人 
鼻饲病人的护理
【关键词】鼻饲病人;护理
鼻饲适用于不能经口进食者。如昏迷、口腔疾患、某些术后或肿瘤、食道狭窄、食管气管瘘者等。通过胃管供给流质软食,以保证病人的营养和治疗需要。
胃管插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突,或前额发际至剑突距离,成人约45～55cm。昏迷患者因吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作,为了提高插管的成功率,在插管前将患者头后仰,当插到15cm时,以左手将患者的头部托起,使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度,便于使胃管顺利通过会厌部到达胃内。插管动作要缓慢、轻稳,非凡是通过食管的3个狭窄处时,以免损伤食管黏膜。
鼻饲的饮食一般都是医院营养科配方的匀浆液混合奶,也可有外购的各种营养成品,应选择清淡,易消化的食物,病情稳定后要及时给予高热量、高维生素饮食。一些老年患者因长期鼻饲混合奶,而产生便秘和腹泻,混合奶虽然热量高,但营养不够全面,缺乏某些微量元素,可适当加入一些果汁、菜水、豆汁、鱼汤、鸡汤、植物油等,以使营养全面。
鼻饲饮食的温度应在38-40度左右,不可过热或过冷。太热刺激食道及胃粘膜导致损伤,温度太低极易引起胃痉挛、呕吐、消化不良、腹泻、腹胀不适,因此有条件情况下最好以水温计测试温度,也可将鼻饲液滴于手腕内侧部不感觉烫为宜。新鲜果汁与奶液应分别灌入,防止产生凝块。服药时应将药研碎,溶解后再灌入。
每次鼻饲前应判定胃管确在胃内方可注食。检查胃管是否确在胃内的方法有三种:①胃管接注射器抽吸,有胃液抽出。②用注射器从胃内注入10ml空气,置听诊器于胃部,能听到气过水声。③将胃管开口端置盛水碗内应无气体逸出,如有大量气体逸出,表明误入气管。特别应注意的是老年人因咽部对刺激反应迟钝,误入肺部可无明显的咳嗽,或因肺部感染痰液粘稠,误入肺部后痰液堵塞管道时也无明显的气泡溢出。同时还要观察胃管是否盘在口中,若有应及时拔出后重新插入。如患者同时吸氧,应严格区分胃管与氧气管,以防将氧气管与胃管混肴。
鼻饲进餐前一定要抽吸胃液观察。观察胃液的性质,有无出血倾向及食物消化情况,若胃液中有血丝等异常情况应及时报告医生,必要时停止进餐,遵照医嘱给予应用止血药物。观察食物的消化情况,若有食物潴留应暂缓进餐或减少进餐量,若抽不出胃液时可用注射器从胃内注入10ml空气,置听诊器于胃部听气过水声判定胃管是否在胃内。抽出的胃液不要弃去,要注入胃内,以助消化。
鼻饲前先翻身叩背,吸痰,做好口腔护理,将患者床头摇高30-35度。鼻饲后尽量不搬动患者,不吸痰不叩背,嘱患者保持原卧位30-60分钟后再更变体位,避免引起呕吐、返流、
