新生儿佝偻病疾病怎么办_新生儿佝偻病早期症状
时间：2019-02-20 06:07:04 来源：勤学考试网 本文已影响 人 
在平时工作中，经常有家长咨询如何识别、判断自己宝宝是否生病，到底出现什么问题该就医，下面小编和大家一起学习新生儿佝偻病疾病。
新生儿佝偻病疾病
新生儿(尤其是早产儿)由于钙、磷或维生素D缺乏，可能引起新生儿佝偻病。佝偻病对宝宝常造成严重后遗症，因此预防重于治疗。
♦防治&护理方法：
1、应及时为宝宝补充维生素D。早产儿、双胞胎更应该重视佝偻病的预防性服药，宝宝出生后14天开始常规服用维生素D，每日400-600国际单位，约合浓缩鱼肝油滴剂，每日2-3滴。
2、多晒太阳。宝宝满月后，在有阳光的天气里给宝宝进行日光浴，开始时每日5-10分钟，待习惯后每一周增加5分钟，逐渐增加到外出2-3小时。
3、进行户外活动。适当带宝宝参加户外活动，有助于提高宝宝的抵抗力，减少感冒情况发生，更重要的是，宝宝皮肤接触日光照射后，紫外线可以促进钙的吸收，达到预防佝偻病的目的。
4、为宝宝及时补钙。根据月龄不同，宝宝对钙的需求量也有所差异。0-6个月的宝宝每天需要钙400毫克，6-7个月每天需要钙600毫克。
新生儿窒息
1、新生儿窒息：是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一;
一、病因：本质是缺氧(凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息);
1、孕母因素;
2、胎盘因素;
3、脐带因素;
4、胎儿因素;
5、分娩因素。
二、病理生理
1、正常胎儿向新生儿呼吸、循环系统转变的特征：
(1)胎儿肺液从肺中清除;
(2)表面活性物质分泌;
(3)肺泡功能残气量建立;
(4)肺循环阻力下降，体循环阻力增加，导致动脉导管和卵圆孔功能性关闭。
2、窒息时各器官缺血缺氧改变：“潜水”反射指体内血液重新分布，肺、肠、肾、肌肉和皮肤等非生命器官血管收缩，血流量减少，以保证脑、心和肾上腺等生命器官的血流量。
3、呼吸改变(临床上均可按继发性呼吸暂停处理)
(1)原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿缺氧初期，呼吸代偿性加深加快，如缺氧未及时纠正，随即转为呼吸停止、心率减慢，即原发性呼吸暂停;此时患儿肌张力存在，血压稍升高，伴有紫绀;此阶段若病因解除，经清理呼吸道和物理刺激即可恢复自主呼吸。
(2)继发性呼吸暂停：若缺氧持续存在，则出现几次喘息样呼吸，继而出现呼吸停止，即继发性呼吸暂停;此时肌张力消失，苍白，心率和血压持续下降，此阶段需正压通气方可恢复自主呼吸，否则将死亡。
4、血液生化和代谢改变
(1)PaO2↓、pH↓及混合性酸中毒。
(2)糖代谢紊乱：早期血糖正常或晚期血糖。
(3)高胆红素血症：未结合胆红素。
(4)低钠血症和低钙血症。
三、临床诊断及窒息诊断
1、胎儿宫内窒息：早期有胎动增加，胎心率(FHR)≥160bpm;晚期则胎动减少，甚至消失，FHR<100bpm;羊水胎粪污染。
2、新生儿窒息：Apgar评分内容包括皮肤颜色、心率、对刺激的反的反应、肌张力、呼吸。
窒息诊断标准：
①脐动脉血显示严重代谢性或混合性酸中毒，pH<7。
②Apgar评分0～3分，并且持续时间>5min。
③有神经系统表现，如惊厥、昏迷或肌张力低。
④多脏器受损。
3、多脏器受损症状：敏感度：脑细胞>心肌、肝、肾上腺>纤维、上皮及骨骼肌细。
(1)CNS：缺氧缺血性脑病和颅内出血。
(2)呼吸系统：羊水或胎粪吸入综合征、肺出血以及ALI或ARDS等。
(3)心血管系统：持续性肺动脉高压、缺氧缺血性心肌损害，后者表现为心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等。
(4)泌尿系统：肾功能不全、衰竭及肾静脉血栓形成等。
(5)代谢：低血糖或高血糖、低血钙及低钠血症等。
(6)消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎及黄疸加重或时间延长等。
(7)血液系统：DIC;血小板减少。
新生儿窒息治疗
生后应立即进行复苏及评估，而不应延迟至1min Apgar评分后进行。
1、复苏方案：ABCDE(成人已改为CAB，但儿童目前仍是ABC)。
A(airway)清理呼吸道→B(breathing)建立呼吸→C(circulation)维持正常循环→D(drugs)药物治疗→E(evaluation)评估。
(1)前三项最重要，其中A是根本，B是关键，E贯穿于整个复苏过程中。
(2)窒息复苏评估的三大指标：呼吸、心率和皮肤颜色。
(3)遵循：评估→决策→措施程序，如此循环往复，直到完成复苏。
(4)大多数经过A和B步骤即可复苏，少数则需要A、B及C步骤，仅极少数需A、B、C及D步骤才可复苏。
2、复苏时注意：
(1)体位：置新生儿头轻微伸仰位。
(2)胸外心脏按压：用双拇指或中示指，按压胸骨体下1/3处，频率为90次/分(每按压3次，正压通气1次)，按压为深度为胸廓前后径的1/3。
(3)药物治疗：1:10000肾上腺素;扩容剂;碳酸氢钠;纳洛酮。
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