彩超引导下肝组织穿刺活检（肝囊肿酒精硬化治疗）知情同意书

时间：2020-09-01 08:12:15　来源：勤学考试网本文已影响人

____________医院

彩超引导下肝组织穿刺活检（肝囊肿酒精硬化治疗）

知情同意书

患者姓名

性别

年龄

病历号

疾病介绍和治疗建议

□医生已告知我患有____________________，因病情需要，需要对我进行彩超引导下肝穿刺活检术。

□医生已告知我患有____________________，因病情需要，需要对我进行彩超引导下肝囊肿穿刺抽液酒精硬化治疗。

局部麻醉下肝组织穿刺活检病理检查是诊断原因不明肝病的重要手段，对指导治疗及判定预后均有重要意义。肝囊肿超声引导下抽液酒精硬化治疗是治疗肝囊肿的重要手段。

其他

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治疗潜在风险和对策

医生告知我如下彩超引导下肝组织穿刺活检（肝囊肿酒精硬化治疗）可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的诊治方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我诊治的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1．我理解任何治疗麻醉都存在风险。

2．我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。

3．我理解治疗可能发生的风险和医生的对策：

肝穿刺活检：

出血、局部血肿；

穿刺伤口感染；__

损伤邻近器官、气胸；

麻醉意外、麻醉药品过敏；__

血管损伤；__

腹腔感染；_

胆瘘形成；

穿刺失败；

肝内动静脉漏；

心、脑血管意外；

反应性低血压；

肝囊肿酒精硬化治疗

以上肝穿刺活检所具有的风险均有可能发生；

酒精中毒；

囊肿穿刺后近期又复增大；

注射酒精时腹痛；

酒精过敏反应；

囊肿囊内出血；

囊肿感染；

4．我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在治疗中或治疗后出现相关的病情

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