模拟试卷(二)实践能力答案及解析

1.C【解析】心功能分级：①心功能Ⅰ级患者日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；②心功能Ⅱ级体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解；③心功能Ⅲ级体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起症状，休息较长时间后症状方可缓解；④心功能Ⅳ级不能从事任何体力活动，休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。

2.B【解析】直肠癌距离齿状线5cm以上，可采用Dixon手术，可保存正常的排便功能。

3.C【解析】根据实测人体体表面积而获得的估计方法，即头颈部＝1×9％；两上肢＝2×9％；躯干＝3×9％；双下肢＝5×9％＋1％。

4.D【解析】甲状腺功能亢进症手术禁忌证：青少年患者、症状较轻者、老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者。

5.C【解析】幻听多见于精神分裂症。其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。

6.B【解析】慢性特发性血小板减少性紫癜以青年女性多见。起病缓慢隐匿，一般无前驱症状。出血症状较轻，表现为反复发作的皮肤及黏膜瘀点、瘀斑，可伴轻度脾大，女性患者常以月经过多为主要表现。

7.B【解析】脓性指头炎是手指末节掌面的皮下化脓性感染。初期指头肿胀，针刺样痛，继而肿胀加重，有跳痛，可伴畏寒发热、全身不适。白细胞计数增高。

8.A【解析】下肢静脉造影可观察下肢深静脉是否通畅、瓣膜功能情况及病变程度，深静脉通畅、无手术禁忌方可手术治疗。

9.B【解析】重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化系统功能障碍。在消化系统可发生中毒性肠麻痹，一旦发生表现为严重腹胀、膈肌升高，加重了呼吸困难，因此，必须采取积极有效的治疗措施。

10.E【解析】再生障碍性贫血患者出现高热伴抽搐时，在头颈、腋下及腹股沟等大血管处放置冰袋，可迅速降温，并减少机体尤其是头部耗氧。

11.B【解析】触摸颈动脉是简便易行的方法。采用正确位置，未触到搏动即证实心搏骤停。疑有错误时，应检查有无意识、呼吸、瞳孔散大、面色发绀、苍白，再加上触不到颈动脉搏动，才可判断心跳是否停止。检查时间不超过10秒钟。

12.B【解析】由病例知，患者最可能是肝性脑病，肝性脑病患者呼出气体有肝腥味。

13.A【解析】再生障碍性贫血为骨髓造血功能衰竭所致的一类贫血，表现为全血细胞减少。该患者骨髓增生不良，血红蛋白、白细胞、血小板计数均低于正常，符合再生障碍性贫血的特点。另外，患者以皮肤、黏膜出血为主要症状，贫血程度较轻；而慢性再生障碍性贫血者贫血多为主要表现，感染及出血均较轻。故应首先考虑急性再生障碍性贫血的诊断。

14.C【解析】患者出现脑膜刺激征（＋），说明病变在脑膜而非脑实质，患儿发热2周，食欲差，乏力，高热，头痛，喷射性呕吐，说明病灶侵入神经系统，未见卡介苗瘢痕，PPD（＋＋），提示有结核杆菌的感染。另外，脑脊液检查提示外观透明，白细胞增多，单核细胞比例增多，蛋白质增多，综合可诊断为结核性脑膜炎。

15.C【解析】鼻饲饮食温度38～40℃，每次灌入量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。

16.C【解析】学龄前期常见的心理行为问题包括吮拇指和咬指甲、遗尿、手淫、攻击性或破坏性行为等，家长应针对原因采取有效措施。A项和B项为幼儿期常见的心理问题，D项为青春期常见的心理问题，E项为学龄期常见的心理问题。

17.E【解析】沐舒坦的活性成分为盐酸氨溴索，可调节浆液与黏液的分泌，促进肺部表面活性物质的合成，加强纤毛摆动(增加黏液纤毛运输系统的清除能力)，使咳痰变得容易。适用于伴痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，术后肺部并发症的预防性治疗，早产儿及新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗。

18.A【解析】急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是保证患者绝对卧床休息。活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者应严格卧床休息4周至2～3个月。

19.B【解析】营养性巨幼细胞贫血骨髓象：增生活跃，以红细胞系统增生为主，各期幼红细胞巨幼变。

20.C【解析】营养性缺铁性贫血的护理措施：纠正不良饮食习惯，合理搭配饮食，告知家长含铁丰富且易吸收的食物。早产儿和体重过低儿自2个月左右给予铁剂。铁剂应于两餐之间服用。

21.E【解析】结核性脑膜炎患儿脑脊液检查：压力增高，外观透明或呈毛玻璃状；白细胞增高，分类以淋巴细胞为主；蛋白定量增加；糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变。脑脊液中找到结核杆菌可确诊。

22.C【解析】食管癌术后早期需严格禁食禁水、胃肠减压，术后3～4天待肛门排气、胃肠减压引流量减少后，拔除胃管。停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时，方可开始进食。如过早进食，吻合口处于充血水肿期，易导致吻合口瘘这一严重并发症发生，因此，食管癌术后患者应特别注意严格控制进食时间。

23.B【解析】该患者大便习惯和性状改变，应考虑大肠癌。由于大肠癌多见于直肠，75％以上的直肠癌为低位直肠癌，可通过直肠指检触及。

24.C【解析】合理用药，长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3～5年，然后再考虑停药，平时要按医嘱定时定量服药，保证一定的血药浓度。

25.A【解析】进餐后血压会短暂升高，因此出现假性高读数。

26.D【解析】妊娠合并风湿性心脏病患者，胎儿娩出后，产妇的腹部应立即放置沙袋，持续24小时，以防腹压骤降诱发心力衰竭。

27.D【解析】通过肛门检查可以了解子宫口扩张情况及胎先露下降程度。胎先露下降程度以坐骨棘平面为标志，胎头颅骨最低点平坐骨棘时以“0”表示，坐骨棘平面上1cm为“－1”，坐骨棘平面下1cm为“＋1”，以此类推。

28.B【解析】正常情况下，产妇顺产后需继续留在产房观察2小时，产后出血最容易发生的时间是产后2小时。

29.C【解析】记忆障碍特点是近事遗忘先出现，记不住新近发生的事，对原有工作不能胜任。主要累及短时记忆、记忆保存和学习新知识困难。

30.A【解析】护患关系是指在医疗护理实践活动中，护理人员与患者之间确立的一种人际关系，是帮助系统与被帮助系统的关系；是一种专业性的互动关系；是一种治疗性的工作关系；护士是护患关系后果的主要责任者；护患关系的实质是满足患者的需要，在这个医疗护理过程中起关键作用。

31.E【解析】营养不良可并发自发性低血糖，若不及时治疗，可致死亡。

32.C【解析】心包摩擦音于坐位前倾体位、呼气末明显，屏住呼吸不会消失。

33.D【解析】烧伤患者的补液治疗，伤后第一个24小时，成人每1％Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每千克体重液体1.5ml，另加基础水分2000ml。该患者60kgⅡ度烧伤面积50％。第一天补液总量应为60×50×1.5＋2000＝6500ml。

34.E【解析】下肢水肿、肝大、颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性是右心功能不全的典型症状。

35.B【解析】该患者出现了腹痛、寒战高热、黄疸、休克及精神症状（Reynolds五联症），是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。

36.C【解析】十二指肠球部溃疡反复发作，易引起幽门痉挛、水肿、形成瘢痕，导致幽门梗阻。该患者出现持续上腹痛，伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物，应考虑幽门梗阻。

37.E【解析】帕金森病患者早期走路拖步，起步困难，迈步前身体前倾，随病情进展呈小步态，行动时自助摆臂动作消失，躯干与颈部僵硬使转弯时呈连续小步。行走时呈慌张步态，迈步后以极小的步伐向前冲，愈走愈快，不能立刻停步，下坡时更明显。

38.C【解析】洋地黄类药物中毒的临床表现：①胃肠道反应：食欲不振，恶心呕吐，流涎，腹部不适，腹痛，腹泻等。②心律失常：使用洋地黄过程中心律突然转变是诊断洋地黄中毒的重要依据。③视觉改变：视觉模糊不清，黄绿视等；并可发生暂时性弱视，复视，暗点，眼前闪光及视物大小改变等。④尿少：为洋地黄中毒的早期征象之一。

39.C【解析】法洛四联症缺氧发作表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。

40.D【解析】检查痰中癌细胞的标本，应立即送验，也可用95％乙醇或10％甲醛固定后送验。

41.A【解析】幼儿期蛋白质每天40g，其中，优质蛋白质应占总蛋白质的1/2。

42.D【解析】急性肾小球肾炎应用抗生素治疗7～10天，消除体内残余病灶内的细菌，防治感染是预防的根本。

43.E【解析】急性骨髓炎多见于小儿，任何年龄以及身体任何骨骼均可发生，易发部位为股骨下端、胫骨上端，其次为股骨上端和桡骨下端。症状取决于感染部位、严重程度、范围、病程、年龄、抵抗力和细菌毒力。临床症状常见的是高热和全身感染，局部主要表现为患肢疼痛、肿胀、压痛和活动受限。

44.A【解析】流行性脑脊髓膜炎普通型分为三期：①呼吸道感染期（前驱期）：主要表现为上呼吸道感染症状。②败血症期：多突发高热、头痛、呕吐等毒血症状；皮肤黏膜瘀点瘀斑，多呈圆形皮疹，压之不褪色，躯干多见。③脑膜炎期：中枢神经系统症状，高热不退、头痛呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷、脑膜刺激征阳性；婴幼儿常表现为拒奶、惊叫、双眼凝视和前囟隆起。根据临床表现，该患儿处于普通型流行性脑脊髓膜炎的脑膜炎期。

45.A【解析】正常人排尿之后，膀胱内是没有残余尿的，或仅有极少残余尿(5ml以下)。

46.B【解析】对于疑有腹腔内脏器损伤的患者，诊断尚未明确时不能应用镇痛药物，以免掩盖症状，影响诊断。

47.E【解析】进行性血胸征象有：脉率逐渐增快，血压持续下降；经输血补液后，血压不恢复或升高后又迅速下降；血红蛋白、红细胞计数等测定，持续降低；胸膜腔穿刺抽不出血液，但胸片显示胸腔阴影继续增大；闭式胸膜腔引流后，引流量每小时超过200ml，连续3小时以上。

48.A【解析】新生儿脐炎重者脐部及脐周皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物多并带有臭味；可向周围皮肤或组织扩散引起腹壁蜂窝织炎、腹膜炎、败血症等疾病，有发热、吃奶少等非特异性表现。

49.E【解析】胸外心脏按压有效指标：大动脉可扪及搏动，收缩压在60mmHg以上，皮肤、黏膜色泽转为红润，散大的瞳孔缩小，自主呼吸恢复，昏迷变浅，神经反射出现。

50.E【解析】该患者为输液引起的静脉炎,应抬高患肢并制动，可在局部用95％乙醇或50％硫酸镁进行热湿敷；用中药如意金黄散外敷；超短波理疗；如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。

51.D【解析】血容量于妊娠6～8周开始增加，妊娠32～34周达高峰；血浆增加多于红细胞；白细胞总数增加；大部分凝血因子增加呈高凝状态。

52.B【解析】根据临床表现及实验室检查，该患者可能为急性胰腺炎，故应立即禁食、胃肠减压。

53.D【解析】采集隐血标本时，嘱患者检查前3天禁食肉类、动物肝、血和含铁丰富的药物等，以免造成假阳性。

54.B【解析】糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的抗炎药物，通过抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性。

55.A【解析】一度房室传导阻滞每个冲动都能传导至心室，但PR间期超过0.20秒，临床表现一度房室传导阻滞患者通常无症状，听诊第一心音强度减弱。一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞心室率不太慢者无须特殊治疗。

56.D【解析】糖尿病的慢性并发症可遍及全身器官，其中心血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症。酮症虽然也是严重的并发症，但属于急性并发症。

57.B【解析】一氧化碳中毒患者应及时测定血液碳氧血红蛋白，以判断中毒程度及指导治疗措施。

58.B【解析】乙醇拭浴时，禁忌擦拭部位是后颈部、心前区、腹部、足底等部位。这些部位对冷刺激敏感容易引起腹泻、冻伤及反射性心率减慢等。

59.B【解析】胎肩娩出后立即给予缩宫素，以加强子宫收缩，减少出血。

60.D【解析】口服中毒者要大量盐水催吐；反复洗胃，可用清水、2％碳酸氢钠溶液进行洗胃，对服毒超过6小时者仍应洗胃，由于部分毒物仍可滞留于胃内；洗胃后灌入泻药以清除进入肠道内的毒物，一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物的吸收。导泻常用盐类泻药，如硫酸钠；导泻无效者，肥皂水灌肠。

61.C【解析】严格卧床休息，采取床头抬高15°～30°的斜坡卧位，利于颅内静脉回流，降低颅内压。

62.D【解析】超声雾化时可根据患者的症状选择适合的药物，常用的药物种类有：①控制呼吸道感染类，如抗生素类的庆大霉素、卡那霉素；②解除支气管痉挛类，如氨茶碱、沙丁胺醇；③稀释痰液，帮助祛痰类，如α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸（痰易净）；④减轻呼吸道黏膜水肿类，如地塞米松。

63.C【解析】慢性肺源性心脏病患者的护理包括：①失代偿期绝对卧床休息；②吸氧：浓度25％～29％，流量1～2L/min；③临床观察；④加强全身营养，鼓励患者多进食高热量、高蛋白质、易消化食物，少食多餐；⑤做好心理护理；⑥禁用麻醉剂，慎用镇静剂。

64.A 【解析】电复律是药物和射频消融以外的治疗异位快速心律失常的一种方法，具有作用快、疗效高、简便和比较安全的特点。该方法已成为救治心室颤动和其他快速心律失常患者的首选措施。电复律主要用于治疗快速性心律失常。

65.E【解析】该患者引流时间长，引流量较小，可以拔出T管，脱出后可严密观察脱管后有无腹痛、黄疸、发热。

66.E【解析】社会心理状况评估内容包括：患者的自我认识、一般心理状态、对疾病与健康的认识、应急水平与应对能力、患者的人际关系、社会关系与支持程度、经济状况与医疗费用支付、工作环境等。

67.A【解析】闭式胸膜腔引流以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸膜腔负压、引流胸膜腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。其目的是为更好地改善胸膜腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合；平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。水封瓶长玻璃管内的水柱波动消失，嘱患者咳嗽时水柱有波动出现，提示肺膨胀良好。

68.C【解析】二尖瓣狭窄的特征性体征是心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

69.E【解析】大量蛋白尿自尿中丢失，引起低蛋白血症，从而导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙，引起水肿。

70.D【解析】配制化疗药物需注意药物必须新鲜配制，用过的注射器和空药瓶立即放入水中，以免空气污染，或用专用塑料袋封闭包装，防止化疗药物污染空气，注意职业防护。静脉注射化疗药物严防药液外渗，发生化疗药物外渗后，应立即停止静脉滴注，局部用50％硫酸镁湿敷，防止皮下组织坏死。

71.E【解析】腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝的主要原因，腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础。

72.A【解析】正常成人心率为60～100次/分，心率过慢或过快都不是正常表现。因此，心率过快不是病情好转的体征。

73.D【解析】短效胰岛素一般在注射后30分钟开始起效，因此必须强调在进餐前半小时注射。注射过早，可引起低血糖。

74.D【解析】反复咯血是支气管扩张患者的特点，而大量咯血处理不当会引发窒息，该患者烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，有缺氧现象，所以应立即清除血块，保持呼吸道通畅。

75.D【解析】中暑的预防：①加强防暑降温知识的宣传，外出戴防晒帽，对高温气候耐受差的老人、产妇、体弱病者，更应做好防暑，出现中暑症状应及时治疗；②高温作业工人、夏季田间劳动的农民，每天补充含盐0.3％的饮料。

76.B【解析】不协调性子宫收缩乏力者遵医嘱给予哌替啶100mg或吗啡10～15mg肌内注射，确保产妇充分休息。多数产妇均能恢复为协调性子宫收缩。

77.A【解析】溺水急救首先应保持呼吸道通畅。

78.D【解析】思维被揭露感或被洞悉感：患者觉得自己的思想还未表达就已被人知道，尽管患者说不清自己的思想是如何被探知的。

79.B【解析】氨茶碱不良反应主要是胃肠道、心血管系统症状,可有呼吸中枢兴奋，重者可引起抽搐甚至死亡。静脉注射或静脉滴注如浓度过高、速度过快可强烈兴奋心脏和中枢神经系统，引起心悸、心律失常、血压剧降、激动不安、失眠、头痛等，严重时可致惊厥，故应稀释后缓慢注射。

80.B【解析】多数肾病综合征患者血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉、下肢静脉。

81.E【解析】因肺源性心脏病患者长期处于缺氧状态，对洋地黄类药物的耐受性低，容易中毒，故适用洋地黄时应以快速、小剂量为原则，用药前要积极纠正缺氧和低钾血症，用药过程中密切观察药物不良反应。

82.E【解析】胃大部切除术后吻合口瘘多发生在术后3～7天，多数因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。为预防其发生，术前应充分胃肠道准备，预防感染；术后维持有效胃肠减压，减轻吻合口张力；纠正营养不良。吻合口瘘发生可有体温升高、上腹疼痛和腹膜刺激症状，胃管引流量突然减少而腹腔引流管的引流量突然增加。

83.B【解析】从妊娠28周后开始直至临产。每天早、中、晚自行计数胎动1次，每次1小时，3次相加总数乘4即为12小时胎动数。正常胎动每小时3～5次或12小时不少于10次。如胎动减少应考虑胎儿有子宫内缺氧。自我胎动计数是监护胎儿最简单的方法。

84.E【解析】溶栓治疗效果可根据冠状动脉造影直接判断。

85.D【解析】加压就是在输液时候给予液体表面压力，使液体更快输入到人体。加压输液期间，护士应守候在患者床旁以预防空气栓塞。

86.B【解析】胎儿为臀先露，以骶骨为指示点，根据指示点与母体骨盆前、后、左、右、横的关系判定胎方位；胎背位于母体腹部右前方，则骶骨位于骨盆右前方，故该孕妇的胎方位为骶右前。

87.C【解析】采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散。

88.B【解析】护士帮助患者移向床头时，应核对患者，并向患者解释操作的目的、方法及注意事项，以取得患者的合作；移动之前应固定床轮，松开盖被；并将枕头横立于床头，以避免撞伤患者；患者应仰卧屈膝，双手握住床头栏杆；护士应一手托住患者肩部，一手托住患者臀部。

89.B【解析】脑脊液改变在发病3周后最明显，表现为细胞数正常而蛋白质明显增高，即蛋白细胞分离现象，这是GBS最重要的特征性检查结果。

90.B【解析】食物转换的原则：引入的食物质与量应循序渐进，由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种（单一食物逐次引入的方法可帮助及时了解婴儿是否出现食物过敏及确定过敏原），逐渐过渡到固体食物。

91.C【解析】子宫颈癌的早期发现与预防，关键是普查，尤其对于一些好发因素应进行控制，同时加强妇女的自我防护意识，即做好普及防癌知识，积极治疗子宫颈疾病，晚婚少育，重视接触性出血的追踪等措施，同时30岁以上妇女每1～2年普查一次宫颈涂片和门诊就诊时常规普查，而不是3～5年普查一次。

92.B【解析】老年人的运动强度根据运动后的心率而定，其计算方法为：一般老年人运动后最宜心律（次/分）＝170－年龄。

93.E【解析】生理盐水用于清洁口腔，预防感染；1％～4％碳酸氢钠溶液用于真菌感染；1％～3％过氧化氢溶液遇有机物时，放出新生氧，用于抗菌除臭；0.08％甲硝唑溶液用于厌氧菌感染；0.1％醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染；0.02％呋喃西林溶液用于清洁口腔，广谱抗菌。

94.D【解析】铁剂的补充应首选口服制剂，补充铁剂的同时服维生素C及稀盐酸可促进铁的吸收。为减少胃肠道反应，最后餐后或餐中服用。因口服铁剂常有胃肠道反应，且减少肠蠕动，引起便秘，故服用后不宜立即卧床休息。铁剂在胃肠道内与硫化氢结合会使大便颜色变成黑色，为正常现象无须就医。

95.D【解析】新生儿在生后由于体内水分丢失较多、胎粪排出等，出现体重下降，但一般不超过10％，生后10天左右，恢复到出生时体重。

96.A【解析】因为是急诊入院，医嘱要求检查CPK，所以需要即刻采集。

97.B【解析】血清标本用于测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等。血清标本：立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内，勿将泡沫注入，并避免震荡，以防红细胞破裂溶血而直接影响检验结果的准确性。全血标本：立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内，并轻轻摇动，以使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固。

98.D【解析】根据检验目的选择储血管，贴好标签，注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。

99.A【解析】患者的症状和体征符合甲状腺功能亢进症的表现。而且患者症状典型可以排除淡漠型甲状腺功能亢进症和生理性甲状腺肿，并且患者未出现心脏的症状和体征，因此排除甲状腺功能亢进性心脏病。甲状腺危象的一些突出表现：如高热（体温＞39℃）、心率增快（140～240次/分）、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克等也未出现。

100.E【解析】患者为年轻女性，且甲状腺仅轻度肿大，年龄在20岁以下主要考虑药物治疗。

101.D【解析】应用抗甲状腺药物要警惕粒细胞缺乏，定期复查血常规，在用药第1个月，每周查1次白细胞，1个月后每2周查1次白细胞。需长期用药，嘱患者不要任意间断用药、变更药物剂量或停药。WBC＜3×109/L、粒细胞＜1.5×109/L时应停药。

101.D【解析】心肌梗死患者多在起病24小时内出现心律失常，尤其是室性期前收缩，常为心室颤动的先兆。

102.B【解析】心室颤动为致命性的心律失常，临床表现为突发意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡；触诊导大动脉搏动消失、听诊心音消失、血压无法测到。

103.A【解析】该患者应限制蛋白质在每天20g以内。蛋白质应首选植物蛋白质，由于植物蛋白质富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后能降低结肠的pH，加速毒物排出和减少氨的吸收。水不宜摄入过多，一般每天入量为尿量加1000ml，肝性脑病患者每天总热量以糖类为主，根据题干描述患者处于肝性脑病一期（前驱期）。

104.D【解析】肝硬化引起肝性脑病可达70％，尤其以病毒性肝炎后肝硬化多见，临床多表现为不同程度的意识障碍、精神系统表现和脑电图改变等。

105.B【解析】因为患者有大量腹水，所以要利尿。主要使用螺内酯20mg每天4次，无效时加用氢氯噻嗪或呋塞米，服用时及时补充氯化钾。利尿治疗以每天体重减轻不超过0.5kg为宜，利尿剂使用不宜过猛，避免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

106.C【解析】新生儿皮肤巩膜发黄，血清总胆红素280μmol/L，可诊断为高胆红素血症。

107.B【解析】光照疗法：婴儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑布遮盖，用单光或双光照射，持续24～48小时，胆红素下降到119.7μmol/L（7mg/dl）以下即可停止治疗。

108.E【解析】该患儿为高胆红素血症，应重点观察皮肤、巩膜黄染的程度。

109.A【解析】患者有高血压病史，表现为突然头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状，因此，CT是最主要的检查项目。

110.D【解析】脑出血最典型的临床表现为突然头痛、呕吐、意识障碍，且多有高血压病史。111.A【解析】该患者目前存在的主要护理诊断为疼痛：与脑出血引起的头痛有关。

112.C【解析】特发性血小板减少性紫癜的实验室检查中可见骨髓巨核细胞数量增多或正常，形成血小板的巨核细胞减少，且巨核细胞出现成熟障碍。

113.A【解析】特发性血小板减少性紫癜（ITP）治疗首选糖皮质激素。

114.D【解析】对于出血性疾病的患者，尽量避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食物以及硬质的水果（如甘蔗）等，进食时要细嚼慢咽，避免口腔黏膜的损伤。

115.D【解析】患者出现高体温、血压下降、脉搏细数等症状，可并发感染性休克。

116.B【解析】新生儿及血液病高热患者禁用乙醇拭浴。

117.D【解析】患者出现神志不清、谵妄等，应考虑并发肺性脑病的可能。肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。

118.E【解析】患者处于昏睡状,呼吸道分泌物较多,呼吸困难的程度严重，应选用无创机械通气或有创机械通气。

119.D【解析】视诊及叩诊表明膀胱充盈，结合病史无其他异常。因此，判断为尿潴留。

120.D【解析】根据视诊及叩诊和病情判断患者为尿潴留，因此，合理的处理是帮助排尿。