乙肝病毒携带者体检报告;x

乙肝病毒携带者检查项目有哪些？

专家介绍，乙肝病毒携带者大多数是无明显症状，肝功能正常没有明显的肝炎症状，乙肝病毒携带者虽然一般而言病情都较为稳定，但是必要的日常检查还是需要定期去做的。因此乙肝病毒携带者需要定期检查，那么，具体乙肝病毒携带者定期检查什么项目呢？

【乙肝病毒携带者检查项目一般包括以下几种：】

1、b超检查，乙肝病毒携带者每年、至少1年应作1次腹部b肝硬化、早期肝癌及肝脾肿大情况。

2、乙肝两对半、hbv-dna否进行乙肝抗病毒治疗。

3是否异常，以便真实反映患者的病情。

4、甲胎蛋白(afp) 此所有乙肝病毒携带者每半年应检查1次afp

对于乙肝病毒携带者来说，定期的检查是很重要，应该注意合理的饮食、及时的增减衣物等。

自体细胞免疫疗法治疗乙肝，数万乙肝患者在哈医大四治疗并最终得到了康复。以特有技术诱导患者自体免疫细胞并且和传统的药物治疗相比没有任何的不良反应，因此几乎不会对患者造成伤害。自体细胞免疫疗法是篇二：乙肝病毒携带者被歧视

时间： 2009年09月11日 作者：匿名 来源：网络来源

被查出乙肝“小三阳”，学校强制退学，对于15岁的女孩孙某来说，无疑是个很大的打击。9月8日，她在入学体检中被检查出是乙肝“小三阳”，她所在的学校——中铁集团二十局技工学校要求她退学回家。

学生家长是对乙肝病毒携带者的歧视

昨日上午，在接到学校要求退学的通知后，孙某的父亲赶到学校交涉，校方明确表示：必须退学。

孙父提供的一份渭南市第一人民医院的乙肝“两对半”检验报告单显示，孙某的检查结果为乙肝“小三阳”。

孙父告诉记者，今年7月份，女儿初中毕业被中铁二十局技工学校录取，8月20日，到学校参加军训。几天前，学校为入学新生统一体检，孩子被查出患有乙肝，同时查出患乙肝的新生还有三十名。这些学生被学校要求退学。他认为，孩子患病，本身就很不幸，学校不应该剥夺孩子受教育的权利。“国家有规定，不应该在入学、就业方面歧视乙肝病毒携带者。”但是校方不予理会，坚持让孩子退学。学生家长认为中铁二十局技校此举是对乙肝携带者的歧视。

校方解释是为其他学生健康考虑

昨日下午，中铁二十局技工学校学生科科长汪海涛表示，学校确有让患乙肝新生退学一事，“必须退学。”汪海涛态度很明确。他说，学校目前1500多名在校学生都是住校生。今年学校共招了800余名新生，在新生体检中发现有31名学生患有乙肝“大三阳”或“小三阳”，检查结果出来后，校方立即通知家长，来校办退学手续。另外，对于一般的乙肝病毒携带者，学校不会“歧视”，只不过要求家长签协议，学生毕业后学校不保证其就业。这些学生退学是学校的规定，因为学校是集体宿舍，8个学生住一间宿舍，这样做是基于对其他学生健康的考虑。他认为，让患病学生退学也是没有办法的事。

昨日上午，已有七八名患乙肝的学生的家长办理了退学手续，带着孩子离开学校。孙父也无奈地办了退学手续，带着女儿离开渭南。篇三：如何区分乙肝病毒携带者和乙肝病人

如何区分乙肝病毒携带者和乙肝病人

我们发现，大多数的乙肝病毒携带者是在入托、入学、高考、参军、例行体检时的偶然查体中被发现。这些人和正常的健康人一样，没有显显的不适，没有体征， 没有症状，化验结果显示他们的肝功能正常， 乙肝病毒”两对半“检查可表现为”大三阳“、”小三阳“或第一、五项为阳性。这些人群可有明确的家庭倾向，也可能是单一、偶发的。

　这些 人群的数量极其庞大，由于没有条件进行缜密的普查，究竟有多少人在此行列中， 目前是个未知数， 不能简单将其划归乙肝病人的范围。

乙肝病人有其严格的诊断标准。乙肝病人按专业学会颁布的诊断标准，划分为轻度、中度、重度、重型，先决条件是有症状、肝功能异常，也就是说乙肝病人必须同时具备有症状（乏力、食欲不振、肝区不适等）、肝功能异常（转氨酶、胆红素升高等）、病毒指标（乙肝病毒表现抗原、乙肝病毒e抗原或乙肝病毒脱氧核糖核酸）为阳性， 方可确诊为乙肝病人。

　总之， 病毒携带者不属于病人的行列。确诊一名乙肝携带者应具备三个条件：１．无乙型病毒性肝炎病史（如急性黄疸性肝炎），无临床症状（如乏力、食欲不振、肝区不适等）及体征（如肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等）；２．血清中乙肝病毒表面抗原（ｈｂｓａｇ）持续阳性半年以上，且肝功能正常（指转氨酶、白蛋白、胆红素等）；３．肝活检组织学正常或大致正常。

临床中一些医务工作者混淆了乙肝病毒携带者和乙肝病毒病人，将乙肝病毒携带者视为乙肝病人。

　这样做的结果害处很大。

如果把乙肝病毒携带者归为乙肝病人范畴，那将意味着我国10％的人口都患有国家规定的第二类传染病。

　许多的工作岗位将不能接受其工作，许多学校拒绝其入校，按照有关规定，他们需要造册备案，跟踪随访，按时用药，其身心将受到极大的伤害。把病毒携带者视为病人加以治疗，少则使用一些无关痛痒的”保肝药“，多则使用诸如干扰素之类的抗病毒药， 实际上， 这些治疗起不到什么积极效果。

　把乙肝病毒携带者列为乙肝病人，可使这些人四处求医问药，客观上列为乙肝病人， 可使这些人四处求医问药，客观上迎合许多江湖游医的需求，致使这些人以此为契机，大发不义之财， 造成国家和病毒携带者经济上的双重损失。

　所以，我们应对乙肝病毒携带者定期检查，根据他们的实际病情区别对待。一般来说，乙肝病毒携带者都会发生转归，大致情形有下列几种。

自然转阴：

随着时间推移，乙肝病毒携带者， 尤其 是年龄幼小的乙肝病毒携带者随机体免疫状态改善，部分携带者的乙肝表面抗原可自然转阴。

　有资料表明， 凡是母婴垂直传播的携带者，乙肝病毒表面抗原的阴转率较低，一般低于2％，18岁以后的青壮年乙肝病毒表面抗原阴转率在1。5％到3。4％，同时有乙肝病毒e抗原阳性者， 即乙肝”大三阳“更难转阴。

持续稳定的终身乙肝病毒表面抗原携带状态：

乙肝病毒携带者绝大多数以此种形式度过一生。

　许多患者终身携带乙肝病毒表面抗原，身体却没有明显不适，其中一半左右肝脏有轻微病理变化，这种变化可能就是相对稳定的乙肝病毒持续感染的一种低反应状态，这种情况在我国十分普遍。

发生慢性肝炎：

有一部分人在携带乙肝病毒过程中 出现肝功能异常，发生临床显性肝炎。其中乙肝病毒表面抗原与乙肝病毒e抗原持续阳性者易发展成慢性肝炎。

发性慢性活动性肝炎、肝硬化甚至肝癌：

据不完全统计，乙肝病毒携带者发生慢性活动性肝炎的概率为1％到3％，少数人可发展为非活动性肝炎的概率为1％到3％，少数人可发展为慢非活动性肝硬化。

　已发生肝硬化的患者中10％到16％有发生肝癌的可能。。研究表明，乙肝表面抗原携带者比非携带者发生原发性肝细胞癌的危险率大。

　演变为肝癌的关键是乙肝病毒表面抗原阳性者的乙肝病毒脱氧核糖核酸的基因序列是否已经整合到该携带者的肝细胞核中，乙肝病毒基因片段是指发生了变异。

肝炎的症状一般有:厌油、食欲不振、下降、乏力、懒动、低烧。轻度肝炎表现为容易出汗、嗜睡、口喝、看书眼睛容易疲劳等。

　平时保持乐观的绪，不喝酒，不要太疲劳，不要吃生冷油腻的食物,不吃辛辣刺激的食物，多吃水果、蔬菜和豆类。根据医生知道服用类似贺维力等核苷酸药物进行抗病毒。定期每半年做一次肝功能和肝b超检查。

（一）hbv是血源传播性疾病，主要经血（如不安全注射等）、母婴及性接触传播[14]。由于对献血员实施严格的hbsag筛查，经输血或血液制品引起的hbv感染已较少发生；经破损的皮肤粘膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术，不安全注射特别是注射毒品等；其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播 (ⅲ)。母婴传播主要发生在围生 (产) 期，多为在分娩时接触hbv阳性母亲的血液和体液传播 (ⅰ)，随着乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的应用，母婴传播已大为减少[18]。与hbv阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染hbv的危险性增高 (ⅰ)。

hbv不经呼吸道和消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染hbv。流行病学和实验研究亦未发现hbv能经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播[19] 。

(二) 切断传播途经

大力推广安全注射 (包括针灸的针具)，并严格遵循医院感染管理中的标准防护（standard precaution）原则。服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等器具也应严格消毒。注意个人卫生，不和任何人共用剃须刀和牙具等用品。进行正确的性教育，若性伴侣为hbsag阳性者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套；在性伙伴健康状况不明的情况下，一定要使用安全套以预防乙型肝炎及其他血源性或性传播疾病。对hbsag阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。

注：日前从清华大学健康传播研究所举办的乙肝新闻报道培训班上获悉，我国高校学生的乙肝疫苗接种率仅在30％左右，大学生的乙肝防治现状不容乐观。

乙肝的预防与治疗

乙肝难以根治，治疗上目前没有特效药。所以乙肝应该从多方面综合治疗：

1、要有克敌制胜的坚强意志，“怒则伤肝”，要保持愉快心情；

2、病毒活动期患者必须卧床休息，等到病情稳定，转氨酶不升高时才能适当活动；

3、乙肝用药如用兵，多则有害，少则无效，针对自己的病情，在专家指导下选择服用抗病毒药、调整免疫药、活血化瘀药、抗纤维化和促进肝细胞再生的药物，切勿有病乱投医滥用药；

4、保持生活有规律，合理安排饮食，饮食以清淡为主。

乙肝难治，但是不难防。如果我们大家把好预防这一关，乙肝就并不可怕，乙肝的预防包括：

1、广泛推行乙肝疫苗的接种工作；

2、保持积极的心态与乐观的情绪，坚定战胜疾病的信心；

3、了解和掌握乙肝病的一些防治知识，养成并坚持良好、科学的生活规律；

4、合理调配营养与食疗，忌烟酒，少食油腻之物，避免便秘；

5、注意起居和个人卫生，根据气温增减衣服，积极预防各种感染；

6、积极配合医生治疗，在医生指导下用药，定期复查肝功能。

乙肝病毒感染人体后，如果身体抵抗力强，免疫功能正常，而且治疗及时，那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性，病毒会长期携带，检查表现为乙肝抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者。

　如果乙肝病毒在肝细胞内活动，复制繁殖，则可以出现临床症状，常见症状有：感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻。病人有时会有低热，严重的病人可能出现黄疸，这时应该及时到医院就诊，如果延误治疗，少数病人会发展成为重症肝炎，表现为肝功能损害急剧加重，直到衰竭，同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害，病人会出现持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷。

　慢性乙肝患病日久，会沿着“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演变，这就是我们常说的“乙肝三部曲”，所以患乙肝后应采取治疗措施，并定期检查身体。篇四：中国500强企业入职体检查乙肝调查结果

中国500强企业入职体检查乙肝调查结果

根本说不清楚！”就凭“乙肝小三阳”让他对“是否可以入职”下结论，他认为“小三阳”还要看其它与乙肝有关的指标并让求职者先投简历，在网上与其联系。（我以帮朋友咨询的身份向他问到“乙肝小三阳的求职者是否有机会入职”）财务部 会计师 对方拒绝与系统招聘外部人员讨论有关体检事情，建议在以后面向社会的招聘中再咨询。（我在广东广信通信服务有限公司对方有2个部门。建筑部的说以前就没有限制 1、所有出海工作岗位都需在海洋医院体检，包含两对半，电话客户服务中心 1、中粮食品营销有限公司上海分公司歧视携带者

体检。

　105 北京铁路局 106 江苏悦达集团有限公司 0515平面设计主管 107 安阳钢铁集团有限责任公司 0372-3120114 108 攀枝花钢铁（集团）公司 金属材料 入职体检要查乙肝两对半，由于该集团有很多部门，需向签约部门询问何种情况为体检合格，对方认为该集团不同部门对体检有不同的要求，并不是医院的体检报告就能决定。

　109 太原铁路局 0351-2621510 110 江苏华西集团公司 财务经理 入职体检要查乙肝两对半，对方认为“肝功能正常”就应该可以入职，以前也遇到过这样的情况（对方对这一点好像不是太确定）。

　111 天津天铁冶金集团有限公司 0310-3970114 112 中国重型汽车集团有限公司 113 潍柴控股集团有限公司 0536-8197777 114 北台钢铁（集团）有限责任公司 0414-4843613 115 海信集团有限公司 秘书 入职体检要查乙肝两对半，公司用人都是按国家有关规定来。

　116 上海复星高科技（集团）有限公司秘书 入职体检要查乙肝两对半，对方建议“乙肝病毒携带者”要先治好病，认为有传染病者进公司不太合适。对方接电话态度很好。

　117 审计 118 0871-5828888 119 中国国际海运集装箱（集团）股份有限公司 产品工程师入职体检要查乙肝两对半，按国家规定乙肝病毒携带者可以入职，对方觉得这种情况还是有难度，要先结合简历看看。

　120 日照钢铁控股集团有限公司 技术员 按国家规定，公司所有体检都只查肝功能。

　121 兖矿集团有限公司 家电工程师入职体检要查乙肝两对半，对方认为肝功能正常“应该”没问题，但对方没遇到过乙肝病毒携带的求职者。

　122 红塔烟草（集团）有限责任公司 0877-2968165 生物工程 123 上海烟草（集团）公司 021124 广东省粤电集团有限公司 125 天津荣程联合钢铁集团有限公司 电焊工 钢铁行业，劳动强度大，医生也认为乙肝病毒携带者不适合干重体力活，公司也倾向于不用乙肝病毒携带者。

　126 国美电器控股有限公司 127 江西省冶金集团公司 0791-6274730 128 万向集团公司 电气维修工电话无应答 质量工程师 129 湖南中烟工业有限责任公司 电气工程 此为传真号码。

　130 中国医药集团总公司 会计 第一次打电话，对方一开始说“乙肝小三阳”入职没问题，但问到入职体检是否查乙肝两对半时，对方说自己不是相关负责人，建议明天再打电话咨询。第二次打电话，对方（自称不是明天接电话的人）还是说相关负责人不在，建议先投简历，再看情况，不过，对方说体检是在公司指定医院，普通体检项目都有，但对方没注意过是否含“乙肝两对半”的体检项目，对方对“乙肝”一点也不了解。

　运营管理人员 131 新希望集团有限公司 财务 按国家相关规定，食品行业对员工体检要求高，有“乙肝”应该不能入职，入职体检是否查乙肝两对半，对不并不清楚，但员工都会在“指定医院”办健康证，有此证就可以上岗。

　132 山西晋城无烟煤矿业集团有限责任公司 电气工程及其自动化专业 电话无应答 133 中兴通讯股份有限公司 134 广厦控股创业投资有限公司 产权管理人员 入职体检要查乙肝两对半，对方认为“乙肝小三阳”入职有难度。

　135 铜陵有色金属集团控股有限公司 机电 入职体检要查乙肝两对半，但单纯只是“乙肝小三阳”入职没有问题，如果伴有肝肿大之类问题就不能入职。

　136 中国港中旅集团公司 产权管理岗电话无应答 党务专员让我打后回答接收 1、南方航空及其深圳分公司 机务相关任何职位、签派、乘务、飞行员、值机员、送机员、调度员歧视携带者 0531光明食品(集团)有限公司 从主机转人事部，人事部又让转专管“审计部高级经理”招聘的分机红云红河烟草(集团) 02007551、中兴通讯明确表示不歧视携带者（肝胆相照论坛网友马甲的乐趣提供） 137 戴尔（中国）有限公司第一次筛查 第二次筛查 138 包头钢铁（集团）有限责任公司 操作工 139 浙江省兴合集团公司 网站编辑 入职只看在杭州疾病预防控制中心办的健康证，公司每隔几年会有一次福利体检。

　140 广东省广新外贸集团有限公司 法务人员 三个电话均无应答。

　办公室文员 141 北大方正集团有限公司 销售代表 此为公司总机电话，无人力资源部电话，对方帮忙向人力资源部相关人士打听了下“乙肝小三阳”是否可以入职，但都说对此不了解。对方建议先投简历，合要求就会通知面试，再在医院体检，而体检合格与否，就看医院给的体检报告。

　142 珠海格力电器股份有限公司 采购业务员电话

无应答。

　143 天津天钢集团有限公司 会计 招聘已结束，对方不愿谈到“乙肝”话题，以后招聘再说。

　144 安徽海螺集团有限责任公司 技术人员 电话无应答。

　中控操作员 145 中国东方航空股份有限公司 四川籍乘务员 146 大连西太平洋石油化工有限公司 电工 电话暂停服务。

　147 广州铁路（集团）公司 148 华晨汽车集团控股有限公司 维修工 对方认为“乙肝小三阳”可以过去工作，但个人要多注意，入职体检是否查乙肝两对半，对方并不知道，也不了解“乙肝”。

　149 冀中能源集团有限责任公司 会计 入职体检不查乙肝两对半，但对方并不知道“乙肝小三阳”是否可以入职，由于招聘已经节束，对方没法再说什么。

　150 万科企业股份有限公司 室内设计师入职体检查肝功能，不查乙肝两对半。

　151 徐州工程机械集团有限公司 接线女士表示要查两对半，以前都查的。我说明情况后说向领导请示，我把我手机留给对方了。我以老师的身份打的。对方后给我回电话，只说招聘满了，对检查两对半与否不置可否。一句话，还是查！ 152 山东省农村信用社联合社 153 北京建龙重工集团有限公司 黑龙江建龙钢铁有限公司招井建工程师 154 中国农业生产资料集团公司 行政助理 公司已经招到合适的人，不方便透露任何情况，但当问到“北京入职体检一般查不查乙肝两对半”时，对方说：“肯定要查。” 155 天津渤海化工集团公司 电工 公司有两个厂，其中一个厂不体检，一个要体检，体检的厂要查乙肝两对半，只要肝功能正常，属于乙肝病毒携带者，入职就没有问题。

　156 翻译 对方不方便透露入职体检是否查乙肝两对半，但公司体检很严，每个人都要定期体检。此电话是公司总机，人力资源部不接受电话咨询。

　157 操作工 此为公司总机号，实名制查分机号。

　158 本溪钢铁（集团）有限责任公司 本钢技术岗位（以刚应聘上大学生问体检政策） 检查两对半 不合格不要 159 中国南方机车车辆工业集团公司 南车长江车辆股份有限公司招设计师（以应聘上应届毕业生身份问） 160 国家开发投资公司 161 酒泉钢铁（集团）有限责任公司 报到通知 入职体检要查乙肝两对半，合格与否完全看医生给的意见。

　162 广西柳州钢铁（集团）公司 报到通知 入职体检是否查乙肝两对半，是由公司指定医院来定，体检结果出来后，还要给相关领导看，才能决定体检是否合格。

　163 中国核工业集团公司 统计工程师电话无应答。

　164 新兴铸管集团有限公司 进出口单证员 此电话与职位不对应，本准备咨询下接此电话的人，但当时对方太忙，第二天再打时，电话一直无人接听。

　国际贸易部有色金属进口业务专员 165 江苏雨润食品产业集团有限公司 机械设计工程师 对方建议先投简历，只问了工作经验，听到我说的工作经验与招聘所要求的时间不符时，对方马上说自己很忙，就把电话挂了。（建议找个男生再打此电话，说自己有相关工作经验五年以上） 南京雨润食品有限公司考核员 166 内蒙古电力（集团）有限责任公司电气工程师入职体检要查乙肝两对半，乙肝病毒携带者入职没有问题，公司也有乙肝病毒携带的员工。

　167 中国北方机车车辆工业集团公司 168 郑州铁路局 169 上海绿地（集团）有限公司 项目建筑师电话错了 170 山东大王金泰集团 铸造造型工入职体检要查乙肝两对半，同等条件下，乙肝病毒携带者不一定会被录用，主要看个人能力。

　171 浙江省能源集团有限公司 172 天津三星通信技术有限公司 173 成都铁路局 174 厦门建发集团有限公司 厦门建发股份有限公司招进口业务员 对方表示公司没有明示体检是否检查两对半，是否接受携带者，如果对此职位感兴趣，可以投简历，面试的时候当面与面试官沟通此事 财务专员 175 山西潞安矿业（集团）有限责任公司 山西潞安工程勘察设计咨询有限责任公司招建筑学、土木工程（工民建）、机械设计制造及其自动化、电气工程及其自动化、工程管理 176 发酵高级研发 177 河南省漯河市双汇实业集团有限责任公司 双汇家禽事业部招饲料组组员（已过期） 最主要的是检查乙肝 明确拒绝 178 中国民生银行股份有限公司 179 播0472-2183490，本招聘倾向于招省内人，公司根本不缺人，而且公司目前没有招聘，对方本不想说什么，但问到该公司入职体检是否查乙肝两对半时，对方说：“没有，只要肝功能正常。” 手机不能拨400电话江苏徐州工程机械研究院招试验研究石主任人不错，说不歧视，但是还是要检查两对半 主要担心传染仁宝资讯工业(昆山) qs-质量体系管篇五：乙肝病毒携带者

“乙肝病毒携带者”是指感染了乙肝病毒，没有肝炎症状和体征，肝功能等各项检查正常，1 年内连续随访3 次以上，血清alt 和ast 均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。简单说就是感染了乙肝，但没有肝脏炎症。

乙肝两对半

乙肝患者症状

1、全身症状：乙肝患者常感到体力不支，容易疲劳，打不起精神，其原因可能是肝功能受损，进食减少，食物消化嘲收障碍，营养物质摄入不足。

2、消化道症状：肝脏的炎症可能引起肝窦的血流障碍，导致胃肠道的充血水肿，影响食物的消化和吸收。因此，乙肝常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。

3、肝区疼痛：肝的表面有一层很薄的膜，称肝包膜，肝包膜上有痛觉神经分布，当肝脏发炎肿大时，肝包膜紧张，痛觉神经受刺激，因而部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛。肝区疼痛是乙肝患者症状的典型代表，具有重要的诊断意义。

4、黄疸：肝脏是胆红素代谢的中枢，病情较重时，由于胆红索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后，胆红素从尿液排出，使尿液颜色变深.它是黄疸最早的表现。

5、肝外表现：不少慢性肝炎特别是肝硬化患者面色黝黑晦暗，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调，皮肤色素沉着.或者是由于持续或反复黄疸，胆绿素在皮肤沉着所致。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的毛细血管称蜘蛛痣，直径数毫米至数厘米，压之退色，常见于面部、颈部、前胸和手背。

编辑本段乙肝病情发展过程

乙肝带毒者的预后总的说来是乐观的，并不存在这样—·个必然规律：乙肝带毒者-肝炎发作-肝硬化-肝癌。不少文章曾经宣扬过这种“乙肝四步曲”，好像乙肝带毒者必然要走这条道似的。实际上不是这样，乙肿带毒者的预后大致有如下几种： (1)自然转阴。就是说hbv标志物可能出现自发性转阴。我同约有58%的人群感染过hbv．其中大部分人就是自发性清除了hbv，出现自然转阴，体内还产生了保护性抗体(抗—hbs)，从此和乙肝告别。自发性转阴是客观存在的现象。乙肝带毒者的自发性转阴率虽然很低，但每年都有。我国有学者对772例乙肝带毒者平均观察2.14年，结果发现hbsag自然转阴率为2.01%，10—20岁间是第一次“转阴高峰”，转阴率为6.6%。国外学者观察，hbeag随着年龄增加可达到20%—30%。美国一个报告，60岁以后hbeag自然转阴率达到80%。青少年时期正是hbv侵入人体后形成的免疫耐受期，hbeag和hbsag的自然转阴率都很低。但在上世纪80年代上海有一个报告很有意思，对52名乙肝带毒者经医务人员追踪观察10年，竟然有17名hbsag自然转阴，其中15人完全康复。

　 (2)终生携带乙肝病毒。乙肝带毒者既不发病，也不转阴，人体和hbv一直处于“和平共处”状态。这种状况是比较多见的。国外有人对92名乙肝带毒者随访11年．无1例发病。我国有学者对862例乙肝带毒者追踪观察10年，在这10年内各项指标都正常者为777例，占90.2%，10年内没有发病。我们在临床见到多例

70—80岁的乙肝带毒者，他们又都是“大三阳”携带者，没有任何症状，肝功能一直正常。

(3)乙肝带毒者发病成为慢性乙肝。这也是少数，据我国有关部门2001年报告，全年新发生乙肝病人数是54万人。相对于全国1.2亿乙肝带毒者来说，还是一个小数目。假如这54万乙肝都是由乙肝带毒者发展而来，那么，乙肝带毒者的发病宰也只是54万/1.2亿，为0.45%，也就是说在200个乙肝带毒者中，每年约会有1名发生乙肝病。其实在54万乙肝中还有一部分是急性乙肝，而急性乙肝不是由乙肝带毒者发展来的，是新感染hbv引起的。曾有人说，在乙肝带毒者中约有1/3会发展为肝炎病，这1/3乙肝带毒者发病就是4000万乙肝病人，这还得了?中国哪有这么多乙肝病人?这不符合实际情况。可以肯定，乙肝带毒者发病还

是少数人，大家不必在“不知定时炸弹何时爆炸”的阴影中过日子。

　 (4)乙肝带毒者发展为肝硬化或肝癌。乙肝带毒者直接发生肝硬化的可能性为零，因为肝硬化是在肝炎、肝纤维化的基础上发生的，要有一定的病理过程。对hbv感染者来说，没有肝炎就不会有肝纤维化，没有肝纤维化就没有肝硬化；肝硬化是逐渐形成的，不会一夜之间就形成肝硬化。但是，的确有的人来医院检查时就是肝硬化，自己没有感觉到肝炎症状，这是怎么一回事呢?原来有的人对自己的病情没有注意到，有时肝炎的进展是潜隐性的，体内潜伏着肝病，症状又不明显，直到发生了肝硬化，症状才突出起来，到医院检查已是肝硬化了。因此要求乙肝带毒者要定期检查肝功能等项目，就是这个道理。实际上，在乙肝带毒者中，就有极少数人是在“沉默中”发展到了肝硬化早期，不检查是发现不了的。

　 上述的在862例乙肝带毒音中，观察10年，因出现症状、体征、并进行b超检查，发现肝硬化42例，占4.9%，1年发生率为0.49%。资料显示，在慢性乙肝中，每年约有2%—3%发展为肝硬化病人。

　 乙肝带毒者能否直接发生肝癌，这是广大乙肝带毒者最为关心的事情。现在已证实，原发性肝癌的发生与hbv有关，主要是hbv的x基因变异导致的癌变，所以体内存在hbv，就有诱导发生肝癌的可能，nbv是一种致癌病毒。但是，肝癌的发生，大多数还是在肝硬化或者慢性乙肝的基础上形成的。hbv的x基因变异也多是由于慢性炎症和纤维化的刺激所致，没有肝脏的慢性炎症和肝纤维化，hbv的x基因突变率极低，不易发生癌变。临床上见到的肝癌，90%以上有肝硬化和严重的慢性肝炎。直接在乙肝带毒者身上发生肝癌的情况是少见的。上海观察的52例乙肝带毒者，历经10年，没有发生一例肝癌。资料显示，肝硬化患者每年肝癌发生率为3%-10%。

编辑本段乙肝患者传播途径

乙肝主要通过以下几个途径进行传播：

1、血液传播 如输入被感染的全血、血浆、血清等血制品或其它血源性传播。

2、母婴传播 如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播;妊娠晚期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染等。

3、医源性传播 补牙、修面、修脚，医疗器械如针具、口腔器材、内镜等被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播;血液透析也是乙型肝炎传播的途径。

4、性接触传播 性滥交、同性恋和异性恋之间的亲密性行为是重要的乙肝病毒传播途径，这种传播亦包括家庭夫妻间的传播，夫妻之间的无防御措施的性行为传播率大概在14%左右，具体因人而异。

5、生活密切接触传播 与乙型肝炎患者或病毒携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜传播，成为隐匿的乙肝病毒传播途径。但是一般被污染的物品含病毒量是非常低的，达不到致病目的，往往很快被消灭，所以此类传播极为少见。

编辑本段乙肝人

所谓“乙肝人”即是乙肝患者或乙肝病毒携带者，这些人是社会中特殊的一个阶层，在中国，每十个人中就有一个“乙肝人”。他们是病人吗，这种病几乎没有任何症状，你看不出谁是乙肝人。若说不是病人，它会传染其他人，生活很不方便。

　 乙肝人的生活和爱情又与其他人不同，被歧视或是自己忌讳，压抑，许多工作没有资格去做。这种状态影响了他们的生活，形成一个特殊的乙肝人群阶层。

编辑本段乙肝病毒携带者

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乙肝两对半图解乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (hbv)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(hbsag)和表面抗体(抗hbs或hbsab)、

e抗原(hbeag)和 e抗体(抗hbe或hbeab)、核心抗原(hbcag)和核心抗体(抗hbc或hbcab)。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。

两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查， 乙肝两对半吸头两对半对于病情严重程度的评估参考性不大。而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。hbvdna检查是判断如何治疗的参考依据，同时也对传染性有一定的参考意义，一般dna越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。

乙肝两对半的意义

1（hbsag-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱

2（hbsab-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产生乙肝表面抗体，这是一种好现象

3（hbeag-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向 4（hbeab-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性

5（hbcab-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体igm是新近感染或病毒复制标志，核心抗体igg是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

　这就是人们常说的“乙肝两对半”检查，或称“乙肝五项”检查。

编辑本段乙肝两对半正常值

乙肝两对半检查分为定性检查和定量检查，在定性检查和定量检查中，乙肝两对半正常值是不同的。

　 在乙肝两对半定性检查中，检查结果通常用“+”或“-”号来表示，“+”号表示阳性，“-”号表示阴性。乙肝两对半正常值是“-”阴性，说明血清中检测不到这项乙肝病毒标志物。

　 在乙肝两对半定量检查中，乙肝两对半正常值为①hbsag：<0.5ng/ml(毫微克/毫升) ②hbsab：<=10miu/ml[米尤(音)/毫升] ③hbeag<=0.5pei u/ml ④hbeab：当hbeab定量<=0.2pei u/ml ⑤hbcab：<=0.9pei u/ml。

编辑本段临床意义

以下是乙肝病毒血清标志物（即常说的乙肝五项或称两对半）的临床意义： 序号hbsag hbsab hbeag hbeab hbcab临床意义

9种常见模式

- - - - - 过去和现在未感染过hbv。

- - - - + (1)既往感染未能测出抗-hbs；(2)恢复期hbsag已消，抗-hbs尚未出现；(3)无症状hbsag携带者。

- - - + + (1)既往感染过hbv；(2)急性hbv感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。

　①hbv感染已过；②抗hbs出现前的窗口期。hbeag在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于hbsag的出现，而消失较早，与hbv-dna密切相关。其临床意义为：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标， 乙肝病毒dna复制过程急性乙肝进入恢复期常随hbsag的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月，hbeag由阳转阴，抗-hbe出现，表示预后良好。起病3-6个月，仍hbeag(+)，可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2)有助于判断乙肝患者或hbv携带者的传染性强弱。hbeag存在于hbsag阳性者血清中，说明血液中有dane

颗粒，多数hbv-dna阳性，三者消长基本呈平行关系。所以hbeag(+)者具有很强的传染性。抗-hbe(+)者一般传染性较低。但若血清hbv-dna(+)，可能有hbv变异株存在，仍有一定的传染性；(3)hbeag阳性提示hbv在体内复制。hbeag消失前后出现抗-hbe，此时期称为血清转换期，即由hbv复制期转为非复制期。出现抗-hbe常提示hbv增殖减弱或终止。但如果hbv基因的前c区核苷酸序列改变阻止了hbeag的形成，血循环中仍有hbv存在，肝病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；(4)在出现原发性肝癌时，hbeag检出率下降，而抗-hbe,a-fp增高.故在hbsag(+)的肝硬化病人中，抗-hbe(+)，a-fp增高，提示早期肝癌的可能；(5)母婴传播中，孕妇分娩时hbeag(+)可能扩大母婴之间的传播率。

- + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性。

- + - + + 急性hbv感后康复。

+ - - - + (1)急性hbv感染；(2)慢性hbsag携带者；(3)传染性弱。

- + - - + 既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、dna阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗，仍有免疫力。hbv感染，恢复期。

+ - - + + (1)急性hbv感染趋向恢复；(2)慢性hbsag携带者；(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。

+ - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示hbv复制，传染强。即俗称的“大三阳”。

　16种少见模式

+ - - - - (1)急性hbv感染早期,急性hbv感染潜伏期；(2)慢性hbv携带者，传染性弱。

+ - - + - (1)慢性hbsag携带者易转阴；(2)急性hbv感染趋向恢复。

+ - + - - （1）急性hbv感染早期，（2）慢性携带者，传染性强。

+ - + + + (1)急性hbv感染趋向恢复；(2)慢性携带者。

+ + - - - (1)亚临床型hbv感染早期；(2)不同亚型hbv二次感染。

+ + - - + (1)亚临床型hbv感染早期；(2)不同亚型hbv二次感染。

+ + - + - 亚临床型或非典型性感染。

+ + - + + 亚临床型或非典型性感染。

+ + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。hbsag免疫复合物，新的不同亚型感染。

　 19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)见于抗-hbc出现之前的感染早期，hbsag滴度低而呈阴性，或呈假阳性。

20 - - + - + 非典型性急性感染。

21 - - + + + 急性hbv感染中期。

22 - + - + - hbv感染后已恢复。

23 - + + - - 非典型性或亚临床型hbv感染。

24 - + + - + 非典型性或亚临床型hbv感染。

25 - - - + - 急性hbv感染趋向恢复。

7种罕见模式

26 + + + + + ①一种亚型的hbsag及异型的抗hbs（常见）；②血清从hbsag转化为抗hbs的过程（少见）。

27 - + + + - 28 - + + + + 29 - - + + - 30 + - + + - 31 + + + - - 32 + + + + -

编辑本段定量检测

乙肝两对半是检查人体是否感染乙肝病毒的乙肝病毒血清学标志物，一般医院采取的检测方法都是定性 乙肝两对半分液器检查，即乙肝两对半指标是阴性还是阳性，阳性说明在

血液中检测到了，阴性说明在血液中没有检测到。比如乙肝表面抗原阳性就说明感染了乙肝病毒，乙肝表面抗体阳性就说明体内有保护性抗体。

　 乙肝两对半定性检测对乙肝疾病的诊断，病情监测，疗效观察起到了一定的作用。但随着临床医学的发展，乙肝两对半定性检测已经远远不能满足临床及患者的要求，特别是在疗效观察以及乙肝疫苗注射后抗体产生情况的观察上有明显的不足。随着检验医学的发展，乙肝两对半定量测定成为可行，大大弥补了乙肝两对半定性检测的不足。而且乙肝两对半定量检测可与hbvdna荧光测定相互补充，综合评价患者病情与药物疗效，这在目前的临床治疗中应用十分广泛。具体地说，乙肝两对半定量检测有哪些作用呢？ 乙肝两对半定量检测能提供乙肝病毒标志物的精确含量。这不仅是方法学上的进步，在临床的使用上也有较大优越性。临床应用情况表明，乙肝两对半定量检测值的高低是诊断乙肝的可靠依据。资料显示，血清乙肝病毒血症水平的增加触发了机体免疫反应，结果导致肝脏损害，表现为转氨酶(alt)升高。检测乙肝病毒含量不仅能较好地反应乙肝病毒携带者的病毒血清水平和感染强弱程度，对动态观察治疗前后乙肝病毒含量变化以及评价和预测疗效均有重要意义。因此，乙肝两对半定量检测的变化对评价和预测疗效均有重要意义，是疗效观察的有效指标。如伴随着hbsag、和hbeag浓度的降低，说明病情好转，治疗有效，特别是hbeag浓度的减少直至消失，是治疗效果的最佳体现。如果治疗过程中hbsag 和hbeag浓度不降反而升高，说明疗效欠佳或无效，应考虑更改治疗方案，否则将贻误治疗时机，对患者不利。

　 乙肝疫苗注射后，机体产生反应性抗体，通过定量检测抗-hbs的浓度即可知道抗体产生的程度，高浓度的抗-hbs表示疫苗注射成功，如果浓度很低甚至检不出，说明疫苗注射效果欠佳或无效。疫苗注射一定时间后，抗体浓度会逐渐下降，此时定量检测抗-hbs，如果浓度较低，则需进行疫苗加强注射，以保证机体维持有效的免疫状态。

　 乙肝两对半中的不同组合其意义都是不一样的，最常见的模式有： 乙肝两对半检查结果分析1．乙肝五项1阳，其余阴：表明急性病毒感染的潜伏期后期；hbsag病毒携带者。

　 2．乙肝五项2阳，其余阴：①曾经接种过乙肝疫苗，且有免疫;②既往曾感染过乙肝病毒，但已出现免疫性抗体；③可能出现假阳性。

　 3．乙肝五项5阳，其余阴：既往感染过乙肝病毒，现处于恢复期。

　 4．乙肝五项15阳，其余阴：俗称的“小二阳”①急性hbv感染;②慢性hbsag携带者；③传染性弱。

　 5．乙肝五项25阳，其余阴：表明既往感染过乙肝病毒，现已康复且已有免疫力。

　 6．乙肝五项45阳，其余阴：①既往感染过hbv;②急性hbv感染恢复期，乙肝表面抗体出现前的窗口期。

　 7．乙肝五项135阳，其余阴：俗称的“大三阳”①急性或慢性乙型肝炎感染；②病毒处于活动和复制期;③传染性强。

　 8．乙肝五项245阳，其余阴：急性hbv感后康复期，已具有一定的免疫力。

　 9．乙肝五项13阳，其余阴：俗称的“大二阳”①急性hbv感染；②慢性hbsag携带者;③传染性比较强。

　 10.乙肝五项145阳，其余阴：俗称的“小三阳”，提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态

编辑本段临床表现

乙型肝炎病毒既往感染者的一些表现形式，无须用药治疗主要有：

（1）乙肝病毒表面抗体单项阳性。这是乙肝两对半指标阳性中意义最好的一种，对乙肝病毒免疫，是保护性抗体，正常人接种乙肝疫苗的目的就是要让机体产生乙肝病毒表面抗体。

（2）乙肝病毒表面抗体、e抗体和核心抗体3种抗体同时阳性；或乙肝病毒表面抗体及核心抗体2项抗抗体阳性；或乙肝病毒e抗体及核心抗体2项阳性；或只有乙肝病毒核心抗体1项阳性。以上4种情况都可在化验单中出现，如果被检查者肝功能始终正常，没有任何不适，只能代表既往被乙肝病毒感染，对于这些乙肝病毒既往感染者根本不需要吃药治疗，他们没有传染或已完全康复，一般来说也不必再注射乙肝疫苗，可以正常生活和工作。

（3）肝炎病毒携带者，即所谓“大小三阳”，且肝功能正常，肝脏穿刺也无病理损伤者。