胃炎病人统一标准护理专题计划
时间：2020-10-22 16:16:54 来源：勤学考试网 本文已影响 人 
胃炎病人标准护理计划
胃炎知识点：
胃炎是指胃粘膜呈多发性糜烂（常伴有出血）为 特征胃粘膜炎症。病因多样，包含急包性应激、药品、缺血、胆汁返流和幽门螺杆菌。大多无症状或仅有 消化不良表现，少数出现猛烈上腹部疼痛、恶心、 呕吐等症状。胃出血常见，通常为少许、间歇性，可自止；但也可发生大出血引发呕血和（或）黑粪。通常在大出血后24-48h内进行急诊纤维胃镜.病因多样，包含急包性应激、药品、缺血、胆汁返流(胆汁返流性胃炎，也称返流性胃炎，系指因为胆汁返流入胃所引发上腹痛、呕吐胆汁.系指因为胆汁返流入胃所引发上腹痛,腹痛为临床常见症状之一，可表现为急性或慢性，其病因复杂，多数为器质性.)和幽门螺杆菌。大多无症状或仅有 消化不良表现，少数出现猛烈上腹部疼痛( 上腹部疼痛是指因为多种原因引发腹腔内外脏器病变，而表现为腹部疼痛。)、恶心(恶心是一个能够引发呕吐冲动胃内不适感，常为呕吐前驱感觉，但也可单独出现) 呕吐等症状。胃出血常见，通常为少许、间歇性，可自止；但也可发生大出血引发呕血和（或）黑粪。通常在大出血后24-48h内进行急诊纤维胃镜检验可确诊。临床上给诊疗原发病、消除病因、制酸、护胃、止血等处理。
护理问题及护理方法
常见 护理问题有：①组织灌注量改变；②有体液不足危险；③恐惧;④知识缺乏。
一．组织灌注量改变
[相关原因]
上消化道出血
[关键表现]
脉压差降低或血压下降、脉搏细数、面色苍白、出冷汗( 由惊恐或休克等原所以出汗，出汗时手足发冷，所以叫冷汗。)、肢冷等。
血红蛋白下降。
[护理目标]
有效循环血量增加，心输出量增加，病人表现为生命体征平稳。
[护理方法]
1.观察呕血或黑便量、性质、次数、颜色立即间。
2.测血压、脉搏、呼吸，每小时1次，亲密观察尿量、末梢循环、肢体温度、皮肤弹性等。
3.具体统计24h出入液量。
4.遵医嘱定血型，交叉合血。
5.快速建立静脉通道，快速输液，以补充血容量，必需时输血。
6.准备好一切抢救药品和用物。监测血红蛋白、血细胞比容等。
[关键评价]
血压、脉搏、尿量、血红蛋白、血细胞比容等指标。
24h出入液量是否平衡。
二．有体液不足危险
[相关原因]
频繁呕吐。
上消化道大出血。
禁食
[关键表现]
病人诉口渴，易发生脱水。
[护理目标]
体液摄入充足，病人表现为尿量正常，粘膜湿润，皮肤弹性良好。
[护理方法]
1.评定体液不足表现，如口渴、眼眶下陷、皮肤弹性差、尿量降低等。
2.因大出血、频繁呕吐不能经口摄入足量饮食和水分者，静脉补充高营养及水分。
3.遵医嘱补充液体和电解质，合理安排输液种类，依据脱水程度、年纪以心功效情况调整输液速度。
4.遵医嘱对症处理：呕吐频繁者给胃复安、吗丁啉等；大出血者使用止血药、制酸剂，如立止血、止血敏、雷尼替丁等。
[关键评价]
皮肤粘膜湿度及弹性。
尿量及尿比重。
三．恐惧
[相关原因]
出血。
环境改变。
胃镜检验。
[关键表现]
病人主诉害怕出血，担心诊疗效果及疾病预后；害怕陌生环境。
病人感担心不安，失眠。
害怕或拒绝胃镜检验。
不能主动配合诊疗和护理。
[护理目标]
病人主诉恐惧感减轻或消失，能主动配合诊疗和护理。
[护理方法]
1.提供一个安全舒适环境，以减轻病人恐惧感。
2.抚慰体贴病人，嘱卧床休息，保持平静。
3.让病人了解疾病起因、诱因、发生发展过程，诊疗、护理计划及预后。
4.耐心听取病人倾诉，激励同种病人之间进行经验交流，以增加战胜疾病信心。
5.大出血时，医护人员应争分抢秒地进行抢救，同时应保持镇静，做到有条不紊；立即清理血迹，倾倒床旁呕吐物或引流物，避免不良刺激，以消除恐惧气氛。
6.胃镜检验前，耐心做好病人思想工作，能配合医生顺利完成检验。
7.对情绪极度担心不安、严重失眠者可遵医嘱予镇静剂，如安定、鲁米那等。必需时留亲属陪同。
8.指导病人放松技巧，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐、看书报等。
[关键评价]
病人情绪是否稳定。
睡眠型态改变。
能否配合多种检验、诊疗及护理。
四．知识缺乏
[相关原因]
缺乏信息。
缺乏指导。
[关键表现]
不能遵照饮食诊疗标准 。
问询或寻求疾病相关资料。
恢复期可因饮食不妥再致出血。
[护理目标]
病人能说出饮食和疾病关系。
能掌握正确服药方法。
[护理方法]
1.激励病人对疾病及疾病诊疗、护理计划提问，倾听其诉说，了解病人对疾病知识认识程度。
2.指导病人饮食：进食应定时，不可暴饮暴食。
3.出血严重、呕吐频繁时禁食，症状缓解后可从流质开始，逐步过渡到普食。
4.避免过冷、过热、油炸、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。劝病人戒烟、忌酒
5.。用药知识指导：禁用或慎用消炎痛、阿司匹林、强松等药品。一些药品，如吗丁啉、莫沙比利等须饭前服用，铝碳酸镁应餐后嚼服。
[关键评价]
病人能否遵守饮食和生活健康指导。
能否正确掌握服药方法。
并发症
一、贫血
慢性胃炎大量失血后伴有两种贫血：
1、缺铁性贫血，一是慢性失血造成；二是慢性胃炎病人吃饭少，营养不足造成；三是胃酸缺乏。
2、巨幼红血球贫血，即恶性贫血，病人含有贫血表现，头晕、乏力、心悸、脸色苍白。
二、胃溃疡
胃溃疡和浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在显著炎症刺激，胃黏膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应立即进行胃镜检验，省得延误诊治。
三、胃出血
慢性胃炎出血多见。黏膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、黏膜糜烂出血，以黑便为关键表现，若出血量大时可忽然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、甚至休克和大汗等。
四、胃癌前期
据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经10-20年随访，平均胃癌发生率为10%，她们发展脉络为：浅表性胃炎-慢性胃炎-肠化生或不经典增生-胃癌。
慢性胃炎癌变和胃炎性增生亲密相关。
有两种情况慢性胃炎易癌变：
1、慢性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它肠胃病要高出20倍以上，要造成肠胃病病人重视。
2、萎缩性炎伴肠化及重度不经典增生者。
