原州区人民医院医疗质量管理考核工作方案.

时间：2020-08-31 12:19:26　来源：勤学考试网本文已影响人

原州区人民医院

医疗质量管理考核工作方案

一、目的：

通过科学的质虽管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质虽和医疗安全，促进医院医疗技术水平、管理水平不断提高。

二、目标：

逐步推进全面的质H管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质虽保证体系，使医院的医疗质虽管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质虽及效率。通过全面质n管理，使我院医疗质n逐步提高，并最终达到国家二级甲等医院标准。

三、调整和完善医疗质虽监控管理组织

（一）调整医疗质虽管理委员会（人员组成见附表一）

（二）医疗质虽管理委员会成员由院长、业务院长、职能部门负责人及临床医技科室负责人及学科带头人组成，组织对全院医疗质虽进行管理和监控。

四、建立医疗质n检查考核长效机制

（一）院长医疗质H:查房：一次 /季；

（二）业务院长一次/2月：制定检查内容，对医疗质虽进行有针对性的重点检查；

（三）医教科单独或配合业务院长进行每月一次质H督导；

（四）医教科组织临床科室主任一级交叉质控：一次 /2 月；

（五）医疗质虽管理委员会每季召开一次质虽总结分析会，评价医疗质虽、调查分析医疗缺陷原因以及制定整改措施。

五、强化医务人员培训教育

（一）科室业务学习：每月A一次；

（二）全院业务培训，每半年A一次；

（三）恢复和规范年轻住院医师院内轮转制度，加强对年轻医师的培养。

六、重点督导落实核心医疗管理制度

（一）首诊负责制度

（二）三级医师负责制度

（三）危重病人抢救制度

（四）病历书写制度

（五）术前讨论制度

（六）交接班制度

（七）会诊制度

（八）疑难危重病例讨论制度

（九）死亡病例讨论制度

（十）查对制度

（十一）手术分级管理制度

（十二）分级护理制度

（十三）临床用血审核制度

（十四）手术安全核查制度

（十五）医患沟通制度等

七、建立完善的医疗质虽评价和反馈机制、严格按照《医

院管理制度汇编》落实医疗管理奖惩规定

（一）现场反馈和处理；

（二）每月通报；

（三）每月一次科主任医疗例会；

（四）每季度一次医师大会；

（五）每月奖惩兑现；

（六）惩罚按照医院有关规定执行。

八、制定医疗质虽考评标准，严格进行考评（考评标准见附表二）。

原州区人民医院

二。一一年一月

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