51例儿童预防接种后不良反应分析及护理体会

时间：2020-11-19 13:04:41　来源：勤学考试网本文已影响人

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摘要：目的：研究儿童预防接种中存在的不良反应及如何实施有效护理。

方法：对2012年9月至2013年6月于我院进行预防接种的51例各个年龄段儿童在接种前、中、后三个阶段实施护理，并对其产生的不良反应作出分析。

结果：对51例儿童实施护理干预，其不良反应的发生有了明显改善，发生率较其他地区同期相比有所下降。

结论：对儿童预防接种前、中、后三个过程实施护理干预，能够有效降低不良反应的发生，使预防接种安全、有效。

关键词：儿童不良反应护理体会

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.371

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0325-02

随着国家对免疫事业不断的重视和投入的增加，其在儿童健康教育及预防中占有越来越重要的位置[1]。但是在儿童预防接种中，可能会出现不同程度的不良反应，为了确保预防接种的安全有效，预防接种部门不断寻找全新的接种模式，以期取得最佳效果，针对以上问题，笔者对于我院进行预防接种的51例儿童进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。

1.1.1 接种儿童资料。选取2012年9月至2013年6月于我院进行预防接种的51例儿童，年龄最小者出生1个月，最大者6周岁，其中男孩29例，女孩22例。

1.1.2 接种后常见不良反应。

1.1.2.1 发烧反应。发烧在儿童预防接种中属于最普遍的不良反应之一，主要时间集中在预防接种后2-3小时内[2]，较容易引起发烧反应的注射疫苗包括百白破三联疫苗、乙脑等，出现不良反应时接受预防接种的儿童体温升高，但基本低于38.5℃，如果体温维持在此范围内，多数情况不需要特殊处理，适量饮水并休息后，基本可以缓解。一旦体温超出此范围，或长时间高烧不退，就需要去医院就诊。

1.1.2.2 过敏反应。根据个人体质的不同，对药物接受能力也是不同的[3]。有少数部分儿童在接种乙肝、麻疹、流感等疫苗后可能会出现过敏现象，其主要表现为接种局部或其他部位在短时间内出现发痒现象，程度较轻患者在1-2天内可以自行恢复，同时也可以辅以抗过敏性药物，如皮疹情况严重，需要去医院就诊。

1.1.2.3 晕厥反应。在众多的不良反应中，昏厥反应属于较为严重的一项。反应人群以大龄儿童或女性为主，接种疫苗后，接受者可能会出现面色苍白，生理性呕吐，突然昏厥等反应，这主要是由于患者接种疫苗时心理过于紧张，或由接种时的疼痛所引起的，应立即对其人中穴施加刺激，静脉注射50%葡萄糖，可以促进症状加快缓解，通过适量饮水和休息，晕厥患者中不存在后遗症的出现。

1.2 不良反应分析。造成预防接种不良反应的原因多种多样，最主要的是对接受疫苗的儿童体格筛选不够彻底，检查不够严格，对患儿身体所存在的禁忌症或过敏史不够了解，接种前有感冒症状出现的患儿在接受疫苗后，会导致感冒症状加重，从而引起高热；对患儿局部出现硬结疼痛情况不重视，没能及时处理，最终导致局部脓肿；对接种剂量控制不够严格，患儿接受卡介苗接种后，形成溃烂；两种或多种疫苗接种时间间隔过短[4]。由预防接种引起的不良反应主要分为两类，一般反应和异常反应。一般反应主要包括发烧、局部硬结疼痛等较微弱的反应；异常反应是指因患者自身体质原因所导致的过敏性症状、病毒扩散等反应。在选取的51例患儿中，所存在不良反应包括发热患儿32例，占总人数的62.7%，局部硬结疼痛患儿10例，占总人数的19.6%，晕厥患儿2例，占总人数的3.9%，4例（7.9%）患儿接种疫苗后出现腹泻反应，3例（5.9%）患儿局部脓肿。

1.3 护理方法。

1.3.1 接种前护理方法。对管辖区域内所有预防接种适龄儿童建立档案，并按照年龄段对其分组。在下班时间内，开展下社区活动，熟悉掌握管辖区域内适龄儿童的人数和疫苗接种情况。疫苗接种前，按照相关程序对档案记录的适龄儿童进行详细排查，筛选出需要接受此次疫苗接种的儿童资料、疫苗类别，这些工作做好之后，以电话或上门的方式告知家长儿童进行疫苗接种的具体事宜。根据统计出的接种疫苗人数领取疫苗及接种器材，领取后按要求保存。疫苗分类标准是疫苗有效期，把近效期的提到最前进行接种，远效期的靠后[5]。如疫苗出现变质、沉淀或裂痕，要及时销毁并做好记录。

1.3.2 接种时护理方法。进行疫苗接种时，各医护人员要有明确的分工和高度的责任感，对接种前的体检工作重视起来。通过家长对接种疫苗儿童近期身体状况有一个具体了解，并对其进行小型体检，如果患儿存在发烧、感冒或其他不适情况，不宜进行接种，可将时间推后。有过敏史的儿童禁止对其注射该种疫苗，并对家长解释原因。要有专门负责人检查接种儿童的接种证，保证其接种疫苗的正确性和有效性。

1.3.3 接种后护理方法。儿童接种疫苗后不可立即走开，要在医护人员的观察下滞留半小时，如果接种儿童没有出现不良反应，医护人员告知其家长或监护人接种后需注意多饮水，保持个人卫生等方面的知识后，由其带走；如果接种儿童出现不良反应，要及时采取措施，安抚患儿及其家属不用紧张，一般不良反应只要适当休息饮水就可以自行缓解。除此之外，医护人员还要做好健康知识的宣传工作，并和儿童家长约定下次接种事宜；内部咨询电话要全天开通，如有情况可立即电话联系。

2 结果

通过对预防接种患儿实施护理干预，其接种后的不良反应现象得到有效改善，较其他地区同期相比预防接种不良反应概率明显要低。由此可见，通过对儿童实施接种前、中、后三个不同时期的护理干预，能够降低接种疫苗不良反应的概率，提高疫苗接种的安全性。

3 讨论

对儿童实施预防接种的医护人员要及时更新对接种操作流程以及各种疫苗注意事项和接种后不良反应处理方法。提高工作责任度，通过不断的观察、询问、嘱咐，对儿童及家长宣传计划免疫的优点，普及儿童预防接种后不良反应的护理方法，提高疫苗接种有效率。

参考文献

[1] 何晓萍.关于儿童预防接种的护理体会[J].当代医学，2012（35）：4-5

[2] 杜子平，闫庆萍，孟琳.乙脑疫苗接种不良反应的观察和护理[J].基层医学论坛，2011（27）：872-873

[3] 黎放红.疫苗安全接种的护理干预[J].黑龙江医药，2010（4）：676-678

[4] 孙丽萍，李淑平.百白破疫苗接种前期准备及处置[J].中国煤炭工业医学杂志，2011（6）：944

[5] 徐雪梅，曹曰玲.小儿接种狂犬病疫苗的不良反应及护理对策[J].中国实用医学，2010（2）：213