袆吉安市重点科技计划项目申报书x
时间：2020-11-16 12:46:10 来源：勤学考试网 本文已影响 人 
莈项目类别
蚈（疋向择优类）
喊□ 1?管理科学2.城乡社区科技推广 3.社区科普示范
羁
莂填写说明：项目类别框需依次填写数字。
安市重点科技计划项目申报书
螃（定向择优计划项目）
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袅
膄 芀 腿
羅项 目 名 称
芁申报单位名称 （公章）
羂项目负责人 联系电话
羈推荐单位名称
肅填报日期 年 月 日
蚂
蒀
螇
膅
肃
賺吉安市科学技术局制
蒆二O 一九年九月
芅
填报说明
1、
2、蒃本表格适用于吉安市重点科技计划项目（定向择优类
项目）填报，各项目可依据申报指南作相应调整。 项目领域，
请依据《市委办、市政府办印发 ＜吉安市推进创新型城市建 设行动方案 ＞的通知》（吉办发〔2019〕3号）和《2019年 吉安市科技计划项目申报指南（第二批，定向择优和奖补 类）》填报。
3、
4、虿每个项目需填写申报书， 同时附项目可行性研究报告， A4幅面纸打印一式3份。
蚀一、项目信息表
卄巫项目基本信息
芇项目名称
蒅
蝿起止时间
肆年 月至 年 月
蒂技术领域
口 1、电子与信息 2、新材料 3、先进制造技术 4、生物与医药 腿 5、农业新技术 6、资源与环保 7、新能源咼效节能 8、其他
袃技术来源
罿 1、自有技术 2、产学研合作开发 3、国内引进技术 4、国外引进技术
蚄技术水平
芄创新性
蚁 1、首创 2、重大改进 3、较大改进 4、引进吸收 5、一般
莁先进性
腿 1、国际领先 2、国际先进 3、国内领先 4、国内先进 5、其它
袄项目现处 阶段
口 1、研发阶段 2、中试阶段 3、批量生产（产业化）
葿项目已有 知识产权情 况
羄已获发明专利数
膂项
莈正在申请专利数
芇项
肀已获实用新型专利数
羆项
肄正在申请实用新型专利数
羄项
聿项目主要 优势
kin （按优势大小选择下列二种）
賺1、经济效益显著 2、社会效益显著 3、产品或工艺创新性突出
膀4、市场前景很好 5、可以广泛推广 6、其它
芃预期主要 成果形式
* | 1、论文论者 2、研究报告 3、新产品或新品种 4、新设备 5、新材料、
新工艺或方法 7、软件 8、其他
績项目负责人及项目组情
薇 项 目 负 责 人
莃姓名
羃
莀性别
莆
蒃年龄
莄
肂职 务
荿
薃职 称
蒁
蚃学位
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芁专业
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羇毕业院 校
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肇电话
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腿身份证 号
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芆手机
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薁电子邮箱
芆
况
敷其他主要成员
艿性 别
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肇学 位
称 职 奏
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肅项目承担单位情况
蚂主承担单位
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3、主要研发内容（包括项目技术路线、技术关键、创新点等）（限 500字以内）
4、工作基础、条件与优势（限 300字以内）
5、工作进度安排［按半年填写］（限 200字以内）
6、主要考核指标（限 500字以内）
可获得的成果（项目完成时可达到的水平，具体技术成果等）： （约100字）
技术指标（技术、工艺或产品等具体指标）： （约180字）
效益指标（项目完成时达到的销售收入、利税、出口创汇指标或应用的具体效果）： （约100字）
工作指标（提交样品样机数量、新产品数量、国内外发明专利或版权数、发表论文数等）： （约120字）
7、市场需求预测及对相关产业发展的促进与带动作用（限 300字以内）
8、对环境的影响及预防治理方案（限 200字以内）
9、其它需要说明的情况（限 150字以内）
（主要就知识产权来源、合作方式等情况进行说明）
资 金 预 算 表 （单位：万
元）
资金来源
预算金额
其 中
2019 年
2020 年
2021 年
2022 年
来源合计
其
/、
中
省部拨款
吉安市财政拨款
所属县（市区）财政配套
主管部门（市直）配套
单位自筹
银行贷款
其它
资金支出
预算金额
其中市财 政拨款
计算依据
资金总额
其
/、
中
人员费
设备费
能源材料费
试验外协费
租赁费
信息费
差旅费
会议费
管理费
其它费用
特别说明：
项目负责人及其项目组承诺：
1本申请书提供的材料真实可靠，不存在知识产权争议；
2项目信息表中所填内容与项目实施方案、资金预算表等材料完全一致；
3、 我们将严格按照吉安市科技局有关科技计划管理的若干规定认真履行项目合同，采 取一切措施确保项目进度和达到预期目标和技术经济指标；
4、 按照科技资金开支范围使用政府资助资金；
5、 遇重大变动，一定及时向市科技局报告并履行程序；
6、 其它（请叙述）：
项目负责人签名（亲笔）： 年 月 日
主承担单位承诺：
1优先提供本项目实施所必须的工作条件、人力资源和物质保障；
2严格按照项目资金预算管理项目资金，确保自筹资金和银行贷款按时到位；
3、 严格管理项目组成员，任何情况下均不因人员出国、调动等原因而影响项目指标和 目标的完成；
4、 认真协调合作单位关系，督促项目组及时报送项目进度报告和按期结项验收；
5、 申请政府财政资金额度不能得到完全批准时，差额部分自筹，项目指标不下降；
6、 同意吉安市科技局在政务公告和对外宣传中使用本项目的基本信息；
7、 其它（请叙述）：
（单位公章）
单位负责人（签字）： 财务负责人（签字）： 年 月 日
第二承担单位承诺：
我们将认真履行合作单位职责，确保项目 按合同完成。
负责人（签字）： （单位公章）
年 月 日
第三承担单位承诺：
我们将认真履行合作单位职责，确 保项目按合同完成。
负责人（签字）： （单位公章）
年 月 日
主管部门审查意见（无上级主管的单位由注册地县（市区）科技主管部门审查）：
同意申报。我们将认真履行管理职责，督促项目承担单位和项目负责人按合同完 成项目，实现预期目标，及时结项验收。
（单位公章）
负责人（签字）： 年 月 日
、可行性研究报告
撰写提纲
（建议使用三号黑体字打印标题、小三号仿宋字打印正文，上下左右边框不低于 25mm，行间
距适当。）
项目名称：
1、 研究目的、意义和必要性（包括项目提出的背景和必要性，国内外现状和 技术发展趋势、市场需求分析，本项目在产业链发展中的地位与作用，说明项目产业 化前景以及对相关技术与产品及其产业的带动作用等）
2、 研究目标（包括总体目标、可取得的成果和能形成的知识产权情况）
3、 主要研究开发内容
研究方法和工艺技术路线（尽可能清楚地叙述研究的具体方法和技术路线， 包括技术原理、实验方法、工艺路线、技术性能指标以及可行性分析等）
项目创新点及拟解决的关键技术问题 （包括主要技术特点、创新点，需要 解决的技术问题等）
项目的关联行动（包括相关的基本建设、技术改造技术引进、合作等落实情 况，与其它相关国家或省科技计划（工作）、项目的衔接和分工）
4、 研究工作基础及条件（包括现有技术和工作基础、已具备的实施条件、国 内外的专利情况、研究队伍和产学研情况、是否取得前期成果，国家省市财政资金前 期资助情况及其与本项目之间的关系等；合作单位及有关条件）
5、 项目进度安排（包括实施年限、每半年的进度安排等）
6、 总经费预算、资金筹措方式及来源 （包括项目总投资概算、新增资金筹 措及来源、资金使用计划等）
7、 预期的产业技术提升和经济、 社会效益分析及成果应用、产业化衔 接情况（包括项目投资评价、经济效益指标、社会效益或应用效果、成果转化和产业 化安排等）
&项目的组织管理及相关保障措施
承担单位简介及合作方式（包括承担单位的实力、生产经营状况、财务状 况以及合作的具体形式等）
项目负责人及主要成员简介 （姓名、性别、年龄、学历、学位、技术职称 与职务以及与本项目相关的主要工作业绩、获奖、入选国家和省级人才计划情况等）
9、环境影响评估（分析该项目合理利用自然资源，改善生态环境，促进生态 文明等的影响。）
10、风险分析及其它 风险分析）
（包括技术、人员、市场、政策和项目承担单位等方面的
三、附件材料清单
附件材料名称
数量
□
1.企业营业执照
□
2.财务报表
□
3.咼新技术企业（或产品）证书
□
4.上年度研发投入情况
□
5.科学技术成果鉴定证书
□
6.专利证书
□
7.技术成果转让合同或项目合作协议书
□
8.技术检测报告
□
9.科技查新报告
□
10.特殊行业或产品许可证、登记证
□
11.获奖证书
□
12.列入国豕计划文件或证书
□
13.环保证明
□
14.用户意见
□
15.其他（请注明）：
