心力衰竭病人护理体会x
时间：2020-11-13 13:09:59 来源：勤学考试网 本文已影响 人 
心力衰竭病人的护理体会
心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下， 由于心排血量绝对或相对不足， 不能满足机体代谢需求，而产生的一种临床病理综合征。
也可以说是由于心室功能失常及病理重构而导致的渐
进性综合征。各种原因引起的心脏负荷过重，心肌病损及收缩力减弱，都可导致心力衰竭，临床上以肺循环或体循环淤血和组织灌注不足为主要特征，常是各种心血管疾病的最终结
局。笔者将在 2000 ～ 2006 年对 236 例心力衰竭病人的临床护理中深刻体会到做好护理工作对治疗心力衰竭整个过程中尤为重要，现总结几点护理体会如下。
1 做好护理评估
1.1 心力衰竭的评估
临床上具备以下
2 个主要条件或
1 个主要条件和
2 个次要条件时
可判断患者有心力衰竭。①主要条件：颈静脉怒张、肺部罗音、心脏扩大、急性肺水肿、奔
马律、阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸、静脉压上升超过 12mmHg （ 1.6kpa ），循环时间
＞25s ，肝颈静脉反流阳性。②次要条件：踝部水肿、夜间咳嗽、劳累性呼吸困难、淤血性
肝肿大、胸腔积液、潮气量减少到最大量的 1/3 、心率大于 120 次 /min 的心动过速。
1.2 诱因评估 身体或精神过度疲劳，急性感染，特别是呼吸道感染、钠盐过多、输液
过多或输液速度过快，心律失常，特别是心房颤动和各种快速心律失常、饮食不当、用力排便、强心、利尿药物不足或过量；心脏负荷加重，如妊娠、分娩等。
护理
2.1 体位选择 协助病人采取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐位、端坐卧位、坐位、双下肢下垂，以减少回心血量。
2.2
氧气疗法
根据病人缺氧程度给氧。一般缺氧每分钟
1～ 2L ，中度缺氧每分钟
3～
4L ，重度缺氧及肺水肿每分钟吸氧
4～ 6L 。肺水肿病人可用
20 ～ 30% 酒精湿化氧气吸入。
2.3
呼吸道护理
为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。
按时帮助病人翻身叩背， 利于痰液的排出， 保持呼吸道通畅。
教会病人正确咳嗽与排痰的方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。屏气 3 ～5 秒，用力将痰咳出，连续 2 次短而有力地咳嗽。向病人及家属讲解预防呼吸道感染的方法， 如根据天气变化增减衣服及盖被， 避免受凉、 戒
烟等。
2.4 休息 休息对心力衰竭的病人尤为重要。休息可使血压下降、呼吸困难减轻，心率减慢，从而使心脏耗氧量降低， 轻度心力衰竭的病人有时仅仅通过休息便可达到控制心衰的
目的，反之可加重心力衰竭。休息可根据心力衰竭的程度合理安排。如心功能 III 级的病人，
应严格限制体力活动，每天需有充分的休息，
但进食、大小便等日常生活均可自理；心功能
Ⅳ级的患者需绝对卧床休息、，食、洗漱、大小便均需在床上，一切生活由护理人员帮助完
成。除了体力上需得到充分的休息， 还要使病人精神上得到充分的休息， 如病人因疾病或其
他原因出现精神紧张、焦虑或抑郁都可直接增加心脏的工作量，又会引起失眠和消化不良，
而间接地加重心脏负荷。 因此必须做好心理护理， 使病人的心情舒畅、 精神放松、 情绪稳定。
2.5 心理护理 随时评估病人的心理状态，实施针对性的心理护理，努力减轻或消除病
人的紧张、焦虑、抑郁、绝望等不良情绪，转化他们的不良心态。如病人出现呼吸困难、胸
闷等不适时， 除了给予及时的治疗措施外， 应安慰病人、 守候在病人身边， 给病人以安全感，耐心解答病人提出的问题，给予健康指导；与病人及家属建立融洽关系，避免精神应激，创
造宽松和谐的气氛； 提供有关治疗信息， 介绍治疗成功病例， 注意正面效果，使病人树立信息；必要时寻找合适的支持系统，如单位领导和家属对病人进行安慰和关心。
2.6 液体、电解质、饮食护理 严格控制输液量及输液速度，其速度一般不超过 30 滴/
分。记录液体出入量，按医嘱正确采集电解质、血气标本并及时送检。指导病人进食低钠、低盐、低脂肪、富含维生素，富于营养易于消化的低热量饮食、少食多餐、避免过饱、禁食
刺激性食物，禁烟酒，对食欲差的病人则需鼓励病人进食， 每日饮水量不宜超过 600 ～ 800ml 。
2.7 心电监测 通过心电监护、 24h 动态心电图监测及常规心电图记录等判断心电活动状态，了解心肌供血情况，及早发现心律失常及其先兆。
2.8 病情观察 观察包括咳嗽、咯痰、呼吸困难的性质与程度，有无发绀，病人末梢循
环情况、肢体温度、血氧饱和度改变，病人心率、心律、体温、血压、脉压差，颈静脉充盈
度，下肢有无浮肿，浮肿的程度，尿量多少等。
2.9 皮肤护理 保持病人皮肤、床铺清洁、干燥、衣着宽松柔软，定时更换体位，按摩皮肤受压处，加强对水肿部位皮肤的护理，防止皮肤破损。
2.10 用药护理 主要是观察洋地黄类、利尿类药、扩血管药， β—受体阻滞剂共同应用
后的不良反应和相互影响及疗效。
2.10.1 应用洋地黄类药物护理 ①熟悉洋地黄类药物的名称、剂量和应用方法；②使用
前后测量并记录心律、心率，如使用前心率低于 60 次 /分或节律不齐不可应用；③观察有无
中毒征兆，包括胃肠道症状，心脏症状和神经症状；④毒性反应处理。
2.10.2 应用血管扩张药物的护理 ①按医嘱给药，剂量准确，根据血压调节给药速度；
②治疗过程中严格观察血压和心率变化。
2.10.3 应用利尿剂药物护理 ①观察利尿效果和不良反应，为病人称体重（病情允许的
情况下），记录出入量；②检查记录电解质、酸碱平衡情况，防止血钾过高或过低。
2.11 活动指导 指导卧体病人每 2h 进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协助肢
体被动运动。随着病人心力衰竭的好转， 心功能逐渐改善，根据病人体力恢复情况，逐渐增
加活动量，活动量不宜增加过快、过大，以活动时不出现心慌、气促为宜。
四、一辈子孤单并不可怕，如果我们可以从中提炼出自由，那我们就是幸福的。许多长久的关系都以为忘记了当初所坚持与拥有的，最后又开始羡慕起孤单的人。
五、恋爱，在感情上，当你想征服对方的时候，实际上已经在一定程度上被对方征服了。首先是对方对你的吸引，然后才是你征服对方的欲望。
六、没有心如刀割，不再依依不舍，只有，沉默相隔
七、和你在一起只是我不想给任何人机会。
八、一个人总要走陌生的路，看陌生的风景，听陌生的歌，然后在某个不经意的瞬间，你会发现，原本是费尽心机想要忘记的事情真的就那么忘记了。
九、无论我们爱过还是就这样错过，我都会感谢你。因为遇见你，我才知道思念一个人的滋味；因为遇见你，我才知道感情真的不能勉强；因为遇见你，我才知道我的心不是真的死了；
因为遇见你，我才知道我也能拥有美丽的记忆。所以，无论你怎么对待我，我都会用心去宽恕你的狠，用心去铭记你的好。
十、爱情需要的是彼此互相的照顾，当我们心爱的人累了，我们不是坐在一边不理，而是多陪对方谈谈心，对方需要什么的时候，自己尽量的满足对方的需求，至少可以让对方知道，在
自己身边的感觉是如此的温暖。
十一、自从你出现後，我才知道原来有人爱是那麽的美好
十二、有的人与人之间的相遇就像是流星，瞬间迸发出令人羡慕的火花，却注定只是匆匆而过。
十三、有一些人，这一辈子都不会在一起，但是有一种感觉却可以藏在心里守一辈子。
十四、不要轻易说爱，许下的承诺就是欠下的债！
十五、不管你是多么的爱对方，但千万不可当第三者。细想，默然。因为知道，这样的故事一开始便注定了结局，一开始就注定在这个故事里，很多人会受伤。离开的总是要离开，挽留
不住，就像彼岸花，穷其一生，花叶仍是生生相错。
十六、什么叫快乐？就是掩饰自己的悲伤对每个人微笑。
十七、爱情与视力无关，任你看得再怎么清楚，在爱里只有模糊。因为太聪明太理智就没有办法恋爱，爱情根本是盲目的。
十八、恋爱就像剪头发，这种事情不到最后是不知道结果的，结果能否令每个人皆大欢喜，无人保障，但是一切都是自己的选择。
十九、因为爱过，所以慈悲：因为懂得，所以宽容。
二十、那些随风散落的微笑眼神，仿似落寞诗人的爱情诗句，一段一段，错落成行。孤独的钟鸣彻夜悲鸣，那些如花容颜，终不敌过时间切割的颓败，我们忧伤的仰望阳光，看流年未亡，
年华尽耗。
二十一、一个人一生可以爱上很多的人，等你获得真正属于你的幸福之后，你就会明白一起的伤痛其实是一种财富，它让你学会更好地去把握和珍惜你爱的人。
二十二、爱一个人，由天由人却由不得自己。不由自主只因刻骨铭心，不离不弃只因无法代替。总是心有期待，才有灯火阑珊处的望眼等待；总是情怀善待，才有心甘情愿地付出所有，
习惯的依赖。也许你的世界一无所有，但在爱你人的心里，你就是全世界。珍惜一个深爱你的人，更要珍藏一颗为你融入生命的心。
二十三、就在我以为一切都没有改变只要我高兴就可以重新扎入你的怀抱一辈子不出来的时候，其实一切都已经沧海桑田了，我像是一躲在壳里长眠的鹦鹉螺，等我探出头来打量这个世
界的时候，我原先居住的大海已经成为高不可攀的山脉，而我，是一块僵死在山崖上的化石
二十四、幸福，不是长生不老，不是大鱼大肉，不是权倾朝野。幸福是每一个微小的生活愿望达成。当你想吃的时候有得吃，想被爱的时候有人来爱你。
二十五、有时，爱也是种伤害。残忍的人，选择伤害别人，善良的人，选择伤害自己。
二十六、如果，不幸福，如果，不快乐，那就放手吧；如果，舍不得、放不下，那就痛苦吧。
二十七、这个世界就这么不完美。你想得到些什么就不得不失去些什么。
二十八、有的人与人之间的相遇就像是流星，瞬间迸发出令人羡慕的火花，却注定只是匆匆而过。
二十九、无数次在梦的意境，勾勒你的样子，那样的虔诚，和你的心灵一样，一生刻骨。
三十、有
人背
叛你，你却想挽回。有人不爱你，你却讨好他。何必为爱委屈自己。一个人如真心爱你，绝不会对你忽冷忽热；一个人如真心想追你，绝不会跟你玩暧昧。与其卑微的恋爱，不如选择单身。
