消毒供应中心质量监测制度x
时间：2020-09-28 16:23:22 来源：勤学考试网 本文已影响 人 
消蠹供应中心的管理要求
在护士长的领导下进行工作，负责医疗器械、敷料的制备、包装、消蠹、保养、登 记和分发、回收工作，定时下收下送。
经常检查医疗器械质量，如有损坏及时修理、登记，并向护士长报告。
协助护士长请领各种医疗器械、敷料和药品，经常与临床各科联系，征求意见，改 进工作。
认真执行各项规章制度和技术操作规程，并预防差错事故。
做好物品活点工作，定期交换班次。
各班明确分工，互相协作，共同完成本室各项任务，并认真做好统计工作。
物品发放、领取、使用等应有严格的手续，供应室有统一帐目，各科室有分户帐， 每周活点一次，每月总记一次。
严格执行器械物品破损报销工作制度。
认真做好活洁卫生工作，每日二小扫，每周一大扫，以保持室内活洁、整齐、干燥、 无尘。
消蠹供应中心的质量监测制度
专人负责，定期、定时监测消蠹质量，并随时进行抽查。
每季用指示剂监测高压锅的灭菌性能，每锅有大丁 5个点的化学监测指标，并有操
作记录，每月对治疗包及注射器进行细菌培养、热原试验及氯化物测定各一次。
每周二次抽检注射器的洗涤质量，包括澄明度测定、酸碱度测定，均需阴性，并记 录，每月对治疗包及注射器进行细菌培养、热原试验及氯化物测定各一次。
购进一次性使用的无菌物品，每批抽样监测热原试验及细菌培养，阴性后方可发放。
每天对活洗室、包装室、手套问、无菌室用紫外线灯照射 60分钟，并做好记录，每 月对无菌室进行一次空气培养。
一、包装制度
物品应分类包装，同一品种或类别的物品应按顺序摆放整齐，以便丁使用。
空针筒装配时，必须严格检查是否配套、活洁、有无裂缝、漏气管，并按需要放上
针头，贮盛丁带有通气孔、 筛孔的方盘中，在物品放入后应将筛孔密闭 （到灭菌时再打开）
写上有效期，签名。
对要保管的金届器械上油，尤其是器械的关节处，以防生锈，检查刀、剪是否锐利， 其他器械功能是否良好，按各包装所需配齐器械，经第二人核对后进行包装，挂上小牌， 注上名称、有效期，并签名。
器械包装重量不超过 7Kg，纤维类织物应按使用的顺序折叠排放，其外形尺寸不大丁 30 X 30 X 25cm 重量不超过 5Kg。
盘、盒、器、血类物品应单件包装，若按需要将不同类型的盘、盒、器、也包装在 一起时，则有盖的应打开，所有器血口子应朝一个方向，器也之间用吸湿毛巾隔开，以便 蒸汽流通。
包布应一用一活洁一消蠹，大小合适，禁用破损包布和无孔铝饭盒。
打包可捆扎，需松紧合适；包内放 132C压力蒸汽灭菌标记，包布补贴指示胶带。
二、 物品管理制度
供应室工作人员应熟练掌握各种器械、物品的性能及活洁、消蠹、灭菌、保养的方 法，严格遵守各项规章制度和各种操作常规。
污染、活洁、灭菌的物品要严格分开，各种器械包和治疗包应有操作常规及物品卡， 装备完毕的各种器械包、治疗包应有专人核对，防止差错。
各种灭菌治疗包应注明名称、灭菌日期或有效日期、签名和灭菌标记。
无菌物品应专室存放，保持活洁、干燥，定期打扫、消蠹，并每月进行空气采样培
养，每日严格检查有效期（一般治疗用品 7?10天，输液器具7天，霉季应酌情缩短），
过期或有污染可疑时应重新消蠹灭菌。
对灭菌物品每月抽样作细菌培养检查， 输液器具每日作致热源测定， 每种灭菌包（盒）
均应放苯甲酸等指示剂测定灭菌效果，未达到灭菌要求者应重新灭菌。
对高压铅，应定期保养检修并进行效能测定。
岗位明确，各岗一^ ,相互检查督促。
每日工作完毕，做好活洁整理工作，每周大扫除，每月对室内空气进行一次细菌培 养，各种搪瓷器也应每月擦洗一次。各种布类用品每次用后应换洗。
各科室用过的输液器具应立即用活水冲洗；供应室不定期抽样送检，测定含糖量，
并做到及时洗涤、包装、消蠹灭菌（包装后 2?4小时内完成），防止致热源产生。
每月下科室核对各种治疗器材的贮备基数，征求意见。
供应室、洗涤室严禁洗涤非供应范围的一切物品，并严格执行各项操作规程。
无菌物品贮藏室不得存放任何杂物，非本室人员不得擅自入内，取放无菌物品时要 洗手，戴口罩，更衣换鞋。
收发各种供应器材时，必须填写活单，双方认真查对，签名。
三、 物品洗涤制度
凡是曾接触过病原微生物的物品，应先以化学消蠹剂处理（浸泡 30分钟），然后进 行常规活洗。
常规活洗时，先用洗洁精浸泡、擦洗，以去除物品上的油污、血垢，然后用流水冲 净，具有关节、齿槽和缝隙等的器械和器械血，以及注射器的外管和内芯，都应尽可能张 开或拆卸洗刷干净。
用流水冲净的物品，需用蒸僻水冲洗一次，测 PH值中性后，方可包装、消蠹、灭菌、 供应临床使用。
各种穿刺针头活洗时，注意针套与针芯配套、斜面一致。
活洗手套时，先用消蠹剂浸泡，取出后用适量洗衣粉在洗衣机中， 正反面各洗涤10? 20分钟，再用流水洗涤，甩干水分，自然晾干上粉。
各种导管经常规处理后，用加压器冲洗各导管 15分钟，沥干水分，检查各导管，用 松节油去胶布痕迹及污迹。
敷料、布类、纤维类织物，应在洗涤后予以晾干。
四、 环境管理
1、 供应室周围环境应整洁，无污染源。
2、 室内环境整洁，无蝇、无虫，墙上无裂缝、无灰尘、无霉点、无蜘蛛网，地面无垃 圾死角，每天一小扫，每周二大扫。
3、 每室工作前后均用消蠹液擦抹物体表面一次，无菌室、包装问及其他各室抹布，拖 把应分开固定放置，并有标志，地面用消蠹液拖擦，每月二次。
4、 严格区分无菌区、活洁区、污染区，路线采用强行通行的方式，不准逆行，严格区 分无菌物品、活污物品，流水操作不逆行。
五、 人员管理
1、 供应室工作人员上班时衣帽整洁，不得着工作服进食堂、幼儿园和离院外出。
2、 注意认真洗手，操作前洗手，操作后洗手。
3、 供应室工作人员每年做一次体检，传染病患者不得从事供应室工作。如乙肝三系阴 性者，注射乙肝疫苗。
4、 护理人员应熟练掌握各类物品的消蠹、洗刷、活洁、灭菌的方法、程序和质量要求， 以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。
5、 供应室工人须培训方可上岗，消蠹工人应持有上岗证。
6、 定期深入临床科室，检查无菌物品的保管和使用情况，并提出改正意见，应有记录。
六、 污染物品处理
1、 无菌物品收发、污染物品接收，均应有单独窗口和专职人员，严格控制外来人员进 入无菌区和污染区。
2、 下收下送应配有专人分别负责无菌物品的收发，污染物品的接收，下送车有明显标 志，上层放无菌物品，下层放污染物品，每次收发回来应用消蠹液擦拭车子，每周彻底擦 洗，车轮上油。
3、 收回的污染物应在回收问分类，进行初步消蠹后再作处理。
4、 凡经传染病人或可疑传染病人使用过的医疗物品，应先做初步消蠹处理，包扎后送 供应室，对有红色标志的传染物，应先用压力蒸气灭菌后，再做常规处理。
七、 无菌物品管理
1、加强对注射器、针头等物品洗涤质量的监控，按常规含糖耐量测定和热源测定及细 菌监测，每月一次。澄明度、 PH值每周测定二次。
2、 各种消蠹标记明确、完整、必须有名称、有效日期、责任人、核对者。标记不活、
记录不全，均不得发放。每包应粘贴胶带和 132C压力蒸气灭菌指示管，测定灭菌效果，未
达到要求者，重新灭菌。
3、 加强对消蠹工作的管理，消蠹员应严格执行高压灭菌操作程序，保证消蠹效果，及
时检查并记录灭菌的温度、压力、时间、指示剂显示结果，并按规定保留 7天，每晨每台
预真空压力锅灭菌前进行一次 13-0试验。供应室应有质量监测员，随时督促检查。
4、 保证高压锅灭菌结果，每季度一次用嗜热嗜酸脂肪杆菌作为指示菌，以测定热力灭 菌的效果。
5、 经高压灭菌后，无菌物品在传递过程中应保持活洁、干燥、无污染， 消蠹室车子（分 为灭菌物品车、活洁物品车）每天用消蠹液擦拭，并有标志。
八、 无菌室管理
1、 无菌室通风干燥，应向外排风。
2、 室内、柜内活洁、无杂物、无积尘，活洁工具（拖把、抹布等）专用，有标志，应 每月用消蠹液湿擦抹二次。
3、 专职人员相对固定，入室前要洗手、戴口罩、换鞋，严格无菌操作规程，其他人员 不得入内。
4、 接收无菌物品时应检查标记是否完整，包布是否活洁干燥，针筒盒的孔有无关闭， 监测每包3M胶带是否达到灭菌效果。物品应按顺序放置。每月检查，不得有过期物品。有 效期通常为7天，霉季为5天，过期或有污染可疑者应重新消蠹灭菌。
5、 无菌室消蠹合格，空气培养细菌菌数＜ 500cfu/m3,每月有监测记录。
6、 无菌室及各包装问紫外线灯管每天用 95%酒精擦拭灯管，并记录照射时间，每 60天
（2个月）用紫外线强度卡自测强度一次，低丁 70从w/cm2时报告医院感染科，得测后确实
低丁 70 p w/cm2时，更换灯管。
九、 一次性用品管理制度
由供应室统一向设备库房领取一定数量的一次性医疗用品，在进货的同时，认真检 查产品的三证是否齐全，同时，检查批号、生产日期、生产厂家、消蠹日期、外包装消蠹 标记等各项指标，均合格后方可领用。
对每一批号的一次性输液用品均应抽样检查热源反应、细菌培养，各项指标合格后， 方可发放给各临床科室。供病人使用。
随时征求各使用科室的意见，如发现有输液器漏水、漏气等现象，及时与设备科联 系，或作退货处理。
各种输液用品由供应室统一以一对一调换的方式给各临床科室，及时回收用过的一 次性用品。
回收后的一次性用品统一浸泡在 1: 100的施康等消蠹液中，半小时后捞出沥干，固 定放置，并毁形。
每月由卫生厅（局）指定的回收单位统一回收一次性用品。
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