重症药疹护理体会(1)
时间：2020-09-15 16:06:10 来源：勤学考试网 本文已影响 人 
重症药疹的护理体会 (1)
【摘要】目的总结 42 例重症药疹患者的护理体会。方
法加强皮肤护理、心理护理、严格执行消毒隔离制度、认真
细致地做好局部护理。结果 42 例重症药疹患者取得了较满
意疗效， 37 例痊愈， 3 例好转后自动出院， 2 例死亡。结论
通过加强一系列护理措施， 提高了患者的治愈率， 缩短病程。
【关键词】重症药疹护理体会
药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射或其他方式进人体内而引发的皮肤或黏膜发疹。可引起药疹的常见药物有抗生素类、磺胺类、解热镇痛类、镇静催眠类、抗毒素与血清制品类等。重症药疹主要包括大疱性表皮坏死松解型、重症多形红斑型及剥脱性皮炎型三种类型，是严重的药物反应，不仅皮肤损害严重、广泛，往往还伴有内脏受累及全身中毒症状，易出现并发症。如果治疗护理不当，会造成
严重的后果，甚至死亡［ 1］。本科 20XX 年 1 月～ 20XX 年
12 月共诊治重症药疹患者 42 例，现将护理体会总结如下：
临床资料
一般资料 42 例患者均为 20XX 年 1 月～ 20XX年 12 月在
本科住院的重症药疹患者。 42 例中男 24 例，女 18 例，年龄
2～ 78 岁，平均岁，所有病例在发病前均有用药史。
42 例重
症药疹患者中 12 例使用抗生素， 7 例使用解热镇痛类药物，
6 例使用磺胺类， 3 例使用喹诺酮类， 5 例使用抗痛风药， 2 例使用镇静催眠类， 7 例使用其他药引起。大疱性表皮坏死
松解型 18 例，重症多形红斑型 16 例，剥脱性皮炎型 8 例。
治疗方法患者入院后及时停用一切可疑致敏药物以及
与其结构相似的药物；早期应用大剂量氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙等糖皮质激素，待病情稳定即皮损无新发，干爽或渗出减少，颜色转暗，体温正常后，逐渐减量并改为口服泼尼松。
转归痊愈出院 37 例天。好转后自动出院 3 例将病人安置在单人病房，用紫外线照射消毒每日 2 次，每次 60 分钟，
每天通风 3-4 次，每次 20-30 分钟，并保持室温在 22～24℃，
采用暴露疗法时室温在 28-30 ℃，湿度在 50％～ 60％。予以
支被架使用，避免衣被直接接触破损皮肤。每日为病人更换
无菌单 2 次，选择柔软、干燥、清洁、无刺激性、并经高压
消毒的棉质衣物、床单、被褥等；及时更换渗湿的床单和衣
物；注意湿式清扫，使用 1000mg／L 含氯消毒液清洁地面和擦拭物品。严格限制探视人员数量及探视时间、次数；保证血压计、听诊器、体温计等诊疗器械专人专用，并每日使用含氯消毒剂擦拭消毒 2 次，减少医院感染机率。医护人员进
入病房前应穿隔离衣帽、戴口罩、更换拖鞋，用 2％的过氧
乙酸消毒双手，并严格执行无菌操作，减少患者各种感染机
会。对脱落的痂皮、 皮屑应随时清理， 每 1-2 小时翻身 1 次，
注意动作要轻柔，避免拖、拉，以防加重皮肤损伤，并在易受压部位垫橡皮圈或气圈，避免局部长期受压，继发压疮、皮肤溃疡和组织坏死等。
饮食护理患者能量消耗大，口腔也有皮损而进食困难者，饮食上给予高热量、高蛋白、含多种维生素、易消化的
流质或半流质饮食， 鼓励患者多饮水， 多吃新鲜蔬菜、 水果，保持大便通畅，以利毒素排出。
发热护理首选物理降温及有效的抗生素治疗，物理降温以冰枕为主。由于是药疹患者，属高敏体质，因此慎用解热镇痛药，避免加重病情。定时测量体温，观察物理降温的效果，并及时通知医生。
皮肤护理经常观察皮损部分有无异常表现，做各种皮肤护理操作时，动作要轻柔，以防擦伤皮肤，保护好皮肤。①对于皮损面积小伴少量渗出者，可外用氧化锌油膏和莫匹罗星软膏。对于皮损面积大、糜烂渗出重者可用庆大霉素溶液 8 万 U 等连续湿敷，稍干后改搽莫匹罗星软膏。也可以采取
干燥暴露疗法，予以氦氖激光照射治疗，每日
2 次，每次 30
分钟，照射后涂无刺激性油剂呋嘛油， 防止皮肤皲裂、 出血、
疼痛，并起到消毒作用。患者应使用支被架，全身暴露，避
免被褥与创面直接接触，引起粘连，保持皮肤干燥，避免阳
光直射皮肤， 减轻患者痛苦。
②对于小水疱或渗液少的水疱，
可让其自然吸收，水疱疱壁尽量保持完整，避免破溃形成创
面；对于大疱，经聚维酮碘消毒后，严格执行无菌操作，用无菌注射器低位穿刺抽吸。③患者手指、足趾破损时，可用
干棉签把每个手指、足趾分开，防止粘连［ 2］。
眼部的护理急性期用％氯化钠溶液冲洗眼睛，并用棉球轻轻擦掉眼部分泌物。若分泌物结痂粘着眼睑时，不宜强行分开，以免加重结膜损伤，可先用％氯化钠溶液纱布湿敷或涂凡士林眼膏软化痂壳，再分开双眼。清洗后，用抗生素滴
眼液和氢化可的松滴眼液交替滴眼，每 15～ 30min 一次。平
时注意保持眼睛清洁、湿润。睡前涂％金霉素眼膏，以防止角膜干燥、继发溃疡和感染。定时应用眼科玻璃棒分离睑结膜与眼球，以防止粘连等后遗症的发生。
鼻腔的护理当病变累及鼻黏膜，出现糜烂、结痂而影响
呼吸时，先用生理盐水棉球清洗， 再用植物油湿润软化鼻痂，后用无菌镊子取出，保持呼吸道通畅。
口腔的护理口唇有血痂影响张口，先用无菌盐水纱布湿
敷，软化血痂，慢慢清除至能张口，再用 2％碳酸氢钠溶液、0． 2％呋喃西林溶液或多贝液漱口。疼痛明显影响进食者，进食前可用棉签蘸 2％利多卡因涂在创面上，以减轻疼痛。
外阴及会阴护理剪去阴毛，保持会阴部的清洁、干燥，
促进创面愈合。每天冲洗会阴 2 次；分泌物多时，采用 3％
硼酸溶液或 1： 8000 高锰酸钾溶液湿敷。渗液减少后，可外
搽氧化锌油膏、莫匹罗星软膏。男患者用无菌纱布垫于阴茎
下方，防止阴茎阴囊粘连。此外，应做好肛周护理，每日检查肛周皮肤黏膜的变化，每次大便后，应及时清洁肛周，肛周皮肤不可用力擦拭，应用消毒的柔软湿毛巾轻拭，防止损伤皮肤［ 3］。
药物治疗的观察与护理合理安排用药，观察治疗用药中可能出现的过敏反应，使用激素治疗后患者出现的消化道应激性溃疡、高血压、糖尿病等。
出院指导重症药疹可临床治愈，嘱患者出院后，严格执行激素减量计划，避免擅自减量或停用，穿着宽松的纯棉内
衣，避免刺激和摩擦皮肤， 按时复诊。
忌食辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬菜和水果。用卡片写下本次致敏药物的名称，嘱
患者或家属要妥善保管，避免再次接触致敏药物及与之结构相似的药物。日常用药后一旦出现皮疹、瘙痒，应及时就诊［4］。
护理体会
重症药疹是严重危及生命的药物反应，本病起病急骤，
全身中毒症状重，皮损广泛。如护理不当可因皮肤感染而出
现败血症危及生命。因此在护理过程中，加强皮肤护理，实
行保护性隔离，使其不受损伤及继发感染是护理成功的关
键，同时严密观察病情变化，认真做好护理记录，加强心理
护理，消除忧虑情绪，加强局部护理均有利于提高治愈率，
缩短病程。
