医院法规制度x
时间：2021-01-05 12:32:11 来源：勤学考试网 本文已影响 人 
［法规制度］医院工作制度
医院工作制度【颁布单位】卫生部
医院工作制度
【颁布单位】卫生部
全文
前 言
为了加强对医院的科学管理，建立正常工作秩序，改善服务态度，提高医疗护理质量，防止医疗差错事故，使医院工作适应社会 主义建设的要求，在总结试行《医院工作制度试行草案〉〉的基础上，重新修订了《医院工作制度〉〉。各级医院可根据本制度的原则要求, 结合具体情况，制定
工作细则。
一、 医院领导干部深入科室制度
领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬 好人好事，改进工作。
.院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。
.院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
二、 会议制度
.院办公室会：由院长主持，副院长、机关各科负责人和有关人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。
.院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布 置本周工作。
.科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。
.科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。
.科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。
.护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置
本周护理工作。
门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人 员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。
8 .晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决 医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。
9.工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开，工休代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属 的意见，增强团结，改进工作。
三、 请求报告制度
凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请求报告:
.严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；
2.凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；
.紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；
4.发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；
.收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；
.重大经济开支报批时；
.增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；
工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；
参加院外进修学习，接受来院进修人员等。
四、 院总值班制度
.院总值班由院级领导、机关干部和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示 和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。
.负责检查夜间工作人员的工作情况。
.做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。
五、卫生工作制度
1、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。
2.宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成为“除四 害、讲卫生”的模范单位。
3 .要认真搞好室内、环境和个 人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理, 防止污染和交*感染。
4.坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。
.认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。
.有计划地植草、种树，美化环境。
7.认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。
六、 病案管理制度
.医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。
2.门诊和住院病员应有完整的病案。病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏 是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。
3 .本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。
院外医疗单位一般不予外借，必要时，需持有介绍信，经医务科批准，可以摘录病史。
4.住院病案原则上应永久保存。
七、 医疗登记、统计制度
.医院必须建立和健全登记、统计制度。
.各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。
临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。
门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。
医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
.医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与 最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。
.医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。
.统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，报卫生行政部门
八、 医学图书管理制度
图书室开放时间，除每日办公时间外，每星期日及晚上亦要适当开放。
凡院内职工、进修、实习人员借书，必须遵守图书室一切规定，持借书证办理借阅手续。离院时，必须办理好还书手续。
.每次借书不得超过规定借阅的数量和时间。规定在图书室内阅览的图书、报刊或是其它资料，不得拿出室外。
.必须妥善保管图书，不得在书刊上批画、撕剪、涂写，不得损坏或丢失，否则应按规定赔偿。
.图书室工作人员应定期购买、登记、整理、收集、分类编号、装订图书、杂志和报纸等。
建立图书目录索引卡片，方便查阅。
图书室必须保持清洁、安静和应有的照度（不得低于5 0勒克习）。有条件的医院图书室和阅览室应分别开设。
.密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关资料，定期介绍新书刊内容。
九、 进修工作制度
.进修工作由各级卫生行政部门根据有关规定统一计划安排。
.医院要有专人负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。各科要选派有经验的医务人员指导进 修。带教者应根据进修人员具体情况拟定计划，定期检查，努力完成。
进修人员要遵守医院各项规章制度，不得自行调换进修科目，不得中途退学，不得随意延长学习时间。进修期间不安排探亲 假。
进修人员的处方权，由指导医师提出，经科主任批准，报医务科备案。
.医院领导要经常了解进修人员思想情况，关心他们的学习和生活，定期召开座谈会，征求意见，改进工作。
.进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一 起送回单位处理。
7.进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。
十、赔偿制度
1 .因工作失职、不负责任、违反操作规程，致使国家财产损失，根据情节轻重、本人一贯表现，给予批评教育、处分或酌情赔
2 .凡属使用太久以及在抢救病员时损坏之器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。
.遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，除及时向领导汇报外，应检查原因，追究责任。
