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    医疗保险市级统筹措施及建议——以河南省南阳市为例

    时间:2021-03-12 11:42:42 来源:勤学考试网 本文已影响 勤学考试网手机站

    医疗保险市级统筹措施及建议——以河南省南阳市为例

    □王坤赵书伟

    【期刊名称】人才资源开发

    【年(卷),期】2012(000)008

    【总页数】3

    国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案》明确要求,“提高基金统筹层次,2011年城镇职工、城镇居民医保基本实现市(地)级统筹”。这是中央审时度势做出的重大决策和工作部署,对于实现“人人享有基本医疗保障”的目标、完善医疗保障体系、提高参保人员医疗保障水平、规范医疗保险管理、确保制度稳健运行有着十分重要的意义。为此,河南省人力资源和社会保障厅要求2010年全省50%的市要实现市级统筹,2011年全面完成市级统筹目标。为了顺利开展市级统筹工作,河南省南阳市医疗保险中心根据局统一部署和要求做了大量工作。

    一、市级统筹的必要性和可行性

    (一)现行模式弊端逐步显现

    1.大数法则难以体现。无论是商业保险还是社会医疗保险,其理论基础是大数法则,统筹层次越高、参保人数越多,基金收入就越多,基金抗风险能力也就越强。但是,因财政分灶吃饭,该市职工医保实行以县为统筹单位,居民医保虽然全市统一政策,但又实行分级管理,本质上仍属县级统筹模式。就职工医保而言,市直参保人数最多,有22万人,县级一般为1.5万到3万人;居民医保,市本级有10万人,13个县市区中,参保人数最多的7万人,最少的只有1万多人,差别更大。由于参保人数多寡不一,基金分散在十几个“小池子”

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