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    精神药物使用ABC

    时间:2020-08-26 10:52:24 来源:勤学考试网 本文已影响 勤学考试网手机站

    龙源期刊网 http://www.wendangku.net/doc/c2c13464eefdc8d377ee3230.html

    精神药物使用ABC

    作者:宋立刚

    来源:《中南药学·用药与健康》2013年第07期

    精神药物又称为神经精神药,一般包括传统的抗精神病药(主要治疗精神分裂症等各类精神疾病)、抗抑郁药(主要治疗各种抑郁症状)、心境稳定药(主要治疗躁狂状态)、抗焦虑药(主要治疗紧张、焦虑不安和惊恐)、脑功能改善药(促智药)和精神兴奋药。

    精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱,导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。常见的有情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。致病因素有多方面:先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。许多精神障碍患者有妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异等症状,绝大多数病人缺乏自知力,不承认自己有病,不主动寻求医生的帮助。

    精神障碍因其特殊性和复杂性,因此在使用精神药物治疗时应掌握以下原则:

    ①明确诊断,严格掌握适应证和禁忌证。②医生应根据患者的主要症状、疾病类型、躯体状况和药物药理特点针对个体化选择药物。③向患者和家属说明用药的有关问题,解除不必要的顾虑,提高用药的依从性。④剂量应递增、足剂量、足疗程、可递减,不宜骤停。⑤尽可能单一用药。⑥对具有高复发风险的患者,应采取全程维持治疗。⑦密切观察病情变化和可能的不良反应,并及时处理。⑧在药物治疗的同时,给予必要的心理治疗。

    A 抗精神病药

    精神障碍(精神疾病)分为精神病性与非精神病性两种,抗精神病药主要是以治疗精神分裂症等精神病性障碍的药物。

    抗精神病药物的使用原则应当注意以下问题:

    ①以单一药物治疗为主,如疗效不佳且无严重不良反应时,则可以在治疗剂量的范围内适当增加剂量。已经达到治疗剂量及足够疗程后而仍无效者,可考虑换另一类化学结构的药物。

    ②经上述治疗效果仍不满意者,可考虑两种药物合用,宜用化学结构不同、药理作用有区别的,且达到预期疗效后仍以单一用药为原则。③药物的种类、剂量与用法应注意个体化且因人而异。④治疗过程中应密切观察、正确评价疗效,注意药物不良反应,及时适当处理并调整剂量。⑤对于疗程较长的疾病,给药时宜从小剂量开始,逐步增加至有效治疗量。药物调整的速度与幅度,应根据患者的病情与药物的性质而定。疗程应充足,以预防疾病的复发。

    B 抗抑郁药

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