【厦门医保报销流程】厦门医保报销比例

时间：2019-02-14 12:07:31　来源：勤学考试网本文已影响人

　　办理厦门医保的报销流程是什么,办理厦门医保报销的条件又有哪些.以下是小编为大家整理的关于厦门医保报销流程，给大家作为参考，欢迎阅读!

　　厦门医保报销流程

　　报销比例

　　医保门诊医疗费报销水平将达到55%

　　该政策实施后，我市城乡居民基本医疗保险政策范围内门诊报销水平将达到55%，每年可减轻参保人员1500多万元门诊医疗费负担。

　　医保财政补助每人每年提高到430元

　　2015年7月起，城乡居民基本医疗保险的筹资标准从原来的每人每年500元提高到550元，其中财政补助标准由原来的390元提高到430元，提高了40元，比国家提出“今年城乡居民医保财政补助标准达到人均320元”的目标高出110元;个人缴纳基本医疗保险费标准由原来的每人每年110元提高到120元。

　　报销范围

　　1、本规程中所指的医疗费用，是指参保人因病在国内(港、澳、台地区除外)医保定点医疗机构(急诊除外)发生的、由参保人现金垫付的、且符合《厦门市基本医疗保险药品目录管理办法》、《厦门市基本医疗保险诊疗项目管理办法》等相关文件规定，属于医保基金支付范围的医疗费用。

　　2、社保经办机构依照医保相关文件规定的诊疗项目最高限额支付标准，对参保人所提供的诊疗项目材料进行审核，本地和外地的诊疗项目费用，一律按照《厦门市医疗服务收费项目标准》结算支付。

　　3、已由其他险种、第三方责任人赔付的，或慈善捐助的医疗费用，医保基金不再予以支付。

　　报销条件

　　1、参保人购药、就医时应使用本人社会保障卡在定点医疗机构和零售药店直接刷卡结算;

　　2、其余情况符合“申报材料”中的报销类别的，予以报销。

　　报销材料

　　厦门医疗保险报销材料

　　基本材料

　　1、参保人本人的社会保障卡

　　2、参保人本人或代理人有银联标志的厦门本地储蓄卡

　　3、代理人身份证原件及复印件

　　报销地点

　　厦门市社会保险管理中心

　　地址：厦门市长青路191号劳动力大厦3楼

　　电话：0592-5369037

　　思明区社会保险管理中心

　　地址：厦门市禾祥东路168号1楼

　　电话：0592-5863075

　　海沧区社会保险管理中心

　　地址：厦门市滨湖北路9号

　　电话：0592-6589151

　　厦门医疗保险报销特别注意事项

　　1、参保人应在发生费用月份基本医疗保险费用正常缴费到账后再前来办理报销手续，到账查询电话：12333;特别注意：未及时缴费期间发生的医疗费用不能报销!

　　2、我市医保结算年度是以本年7月1日至次年的6月30日为一个年度;跨年度住院者费用汇总清单应按医保年度分开，即6月30日前一份清单，7月1日后一份清单;

　　3、参保人在一个基本医疗保险年度内发生的医疗费必须在下一个基本医疗保险年度开始后的3个月内(即9月30日前)报销受理完毕。

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