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    第二季度护理质量分析2014.2

    时间:2020-08-27 09:07:12 来源:勤学考试网 本文已影响 勤学考试网手机站

    第二季度护理质量分析

    本季度护理质量管理委员会对各科室护理质量进行大检查,对检查结果反馈,下面就护理质量检查中存在的问题进行分析、讨论:

    一、存在问题:

    分级护理管理:

    1、个别患者头发凌乱,有异味,指甲长、有污垢。

    2、个别床单位脏乱不平整、不清洁。

    3、个别患者信息卡填写不完整。

    4、使用中的多条管路凌乱交错,无标识,不清洁。

    5、使用中的监护仪表面不清洁。

    病房管理:

    1、个别科室个别科室操作盘无整理,操作盘无整理。

    2、病房地面脏、乱,病房床单元脏乱,

    3、个别科室卫生间有臭味,、卫生间用物随意乱标。

    4、病室不安静,陪伴人多,声音大。

    5、医疗垃圾桶无加盖、地上有污迹。

    6、、治疗车上用物使用后无及时处置。

    7、窗帘不清洁,不整齐。

    急救物(药)品:

    1.心电监护仪器表面不清洁、导线乱未整理。。

    2、使用后的用物、仪器无及时清洁消毒、归位。

    3、抢救车上作用物品无及时整理

    4、外借仪器无记录。

    5、维修仪器无记录。

    医院感染管理

    1、个别科室的治疗室操作台上的酒精用完未盖上盖,瓶口暴露在空气中。

    2、有些科室无菌包用塑料包装带包装。

    3、个别科室用完的输液器针尾未分离

    4、在科室中可发现生活垃圾桶中有医用垃圾,医疗废物桶无加盖,2、个

    别科室的医疗废物交接单没有收集者的签名。。

    5、无菌物品柜有灰尘,

    6、个别医务人员护理操作、换药未戴口罩。

    7、个别科室的安尔碘开启后未签名和写有效期。

    护理安全管理

    1.部分药品无原盒包装,混装,药品囤积过多。

    2.使用后的空氧气筒存放在走廊。

    3.使用后的空血袋无及时归还化验室保存。

    4.提问护士标准预防概念回答不完整、

    5.护士不了解病人的皮肤情况。

    6.输液器使用后针头无分离放入锐器盒。

    7.偏瘫病人床头无防跌倒警示标识。心衰病人无评估表,无使用意外事件警示标识。

    8.长期医嘱护士签字潦草,短期医嘱有有执行护士无签名

    9、提问护士输血查对制度、输液、输血反应应急预案回答不完整。

    10、医疗垃圾桶内有生活垃圾,生活垃圾内有医疗垃圾,医疗垃圾桶周围有医疗垃圾。

    护理书写

    1.体温单入院时间记录错误、底栏漏记体重,血压,体温漏连线并有涂改。楣栏手术日期未记录

    2.迁床医嘱未及时执行

    3.执行“取消”医嘱无记录执行时间,未使用红笔签字,无签名

    4.皮试结果无记录在体温单、医嘱单上面。

    5.术后首次记录漏记录手术麻醉苏醒时间。

    6.体温单页面有污迹,底栏漏记录、。

    7、临床护理记录单页码填写错误,术后首页未记录麻醉方式。。

    健康教育

    1、病人不知道责任护士和医生姓名。

    2、病人不了解所患疾病的病因和诱因。

    3、病人住院能够离院。

    4、病人不了解主要用药的作用及不良反应。

    5、病人不了解特殊检查、治疗的目的。

    6、病人不了解开水间的位置。

    7、病人不了解探视和陪伴制度。

    8、家属不了解贵重物品如何保管。

    9、病人不清楚卧位及休息时间。

    10、病人不知道相关疾病的治疗及护理的安全宣传。

    11、病人不能掌握出院后休息、运动、饮食、功能训练等内容。

    病人家属不了解贵重物品如何保管。

    护理部检查

    1、护士服装不规范

    2、使用中的棉签无开启时间,安尔碘无开启时间。

    3、无菌柜内有灰尘,注射器加药时重复使用,使用后物品无及时消毒,存放在清洁区,无菌物品开启无注明时间

    4、湿化瓶使用后无及时更换消毒及无安装

    5、出院病人未及时进行终未消毒。医疗垃圾和生活垃圾混装。

    6、护理书写不规范,出现漏填写现象。

    7、病房管理差,病人陪伴家属多,抢救室外不安静、噪声大,床单位上下物品多、床单位不平整、床单有血迹,卫生间洗漱盆和台面脏,病室墙壁脏。。

    8、个别科室无按工作需要合理排班。

    9、病人头发零乱,头部外伤,面部血迹没洗干净,病人手部皮肤有胶布痕迹。

    10、病人床头卡信息填写不全面。

    11、仪器表面有灰尘,使用后无及时处理、。

    12、健康教育不互位

    二、原因分析

    1、护士安全意识和法制观念淡薄,缺乏自我保护的意识没有充分认识到护理记录书写的法律效力,没有认识到它是重要的法律依据,使得护理记录不严谨,出现漏记、错记的现象。

    2、护士责任心不强个别护士的责任心不强,缺乏敬业精神和慎独态度,对工作不认真负责。

    3、部分护理人员素质低下文化程度参差不齐。

    4、个别护士与病人沟通能力差。

    5、护士医院感染意识淡薄,无菌观念差。

    6、工友责任心不强和积极性差。

    三、整改措施:

    对于所存在的问题已及时反馈于相关科室护士长及质控人员,部分已经立即得到落实。其它部分提出整改措施,由科室护士长落实。

    1、加强护士的工作责任心教育,调动其积极性。对新入院病人护士应及

    时认真填写护理一览表和床头卡,以备治疗和护理查对。对新入院病人

    和住院病人在病情许可的情况下,及时进行卫生处置工作,保持病人清

    洁无异味,有利于康复。

    2、督促护理人员认真做好入院宣教工作,健康教育要保持连续性,反复

    强化,但对个别病人因文化层次问题,对接受能力差,可以改变教育方式。

    3、加强做好晨晚间护理,强调下夜护士早晨应把病室开窗通风,并整理

    病室和床单位,保持病室和床单元整齐、清洁、美观。

    4、各科护士长在工作中对在职护士进行经常性、针对性的法律法规知识

    组织学习,特别对低年资护士应加强规范管理,结合实际工作中发生的

    医疗纠纷实例进行讲解、分析,引导护理人员学法、知法、守法、用法。

    提高护士自律性和慎独精神,从法律的角度规范护理病历书写与管理,

    既对患者负责,也对医院负责,更对自己负责。提高护士书写的基本功。

    5、强调护士长应按病人的人数和工作量进行合理排班,满足病人的需要。

    6、工作加强护理人员的着装管理,督促护士按要求着装、佩戴工作服务卡,树立我院护理人员的形象。

    7、使用多条引流管的病人应在每条管道上做好标识,以免管道护理时出

    差错。

    8、抢救仪器要定期进行维修,并做好记录。

    9、加强无菌观念教育,提高医务人员的院感意识,督促医务人员严格执

    行无菌技术操作原则。

    四、效果评价

    1、分级护理:病室床单位能基本保持清洁、平整,患者信息卡填写完整,

    字迹清楚。使用中和多条管路能整理整齐,有标识,病人整洁。

    2、病房管理:护士操作治疗后能保持治疗盘清洁,病室环境卫生有所改善,保持病室安静,窗帘悬挂整齐、清洁。

    3、急救物(药)品:保持仪器表清洁,导线整齐,使用后的物品能及时归位,各项记录及时,抢救物(药)品处于备用状态。

    4、医院感染:能执行无菌技术操作原则,落实消毒隔离制度。

    5、护理安全管理:囤积药品已处理,药品使用原包装,使用后物品及时归位,能正确评估病人,垃圾按规范分类。

    6、护理书写:能正确填写各栏目,按照《福建省病历书写规范》书写。

    7、健康教育:入院介绍和健康教育到位,患者基本知晓责任护士和医生及相关疾病的知识。

    华侨医院护理部

    二0一四年六月三十日

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