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    住院超过30天患者原因分析及改进措施(一季度)

    时间:2020-08-27 09:07:40 来源:勤学考试网 本文已影响 勤学考试网手机站

    涡阳县人民医院

    住院时间超过30天患者管理分析

    (二0一三年第一季度)

    经过近半年的有效管理,我院实施对住院时间超过30天患者重点管理得到较好落实,管理效果日趋显现。自2012年底医务科发布全院住院时间超过30天患者管理阶段总结以后,针对存在的问题与住院时间延长原因过行了专项整治,相继实施一系列解决问题的举措,收效有成。

    2013年第1季度各科室基本做到报送《住院时间超过30天患者评价分析记录表》,漏报不报现象逐步减少,对比2012下半年度,一切向好的方向在发展。现根据临床科室上报情况,结合医务科督查情况,对2013年第1季度住院时间超过30天的患者管理进行总结分析,分析内容如下:

    一、检查概况

    科室例数住院时间延长原因

    北区外科2例肿瘤晚期患者,疗效不理想,自愿留科诊治1例;公费医疗,高龄重病患者,拒绝出院1例。

    骨科6例交通事故,病情重,双方纠纷,且第三方付费5例;留院进行康复训练,抗拒出院1例。

    中西医结合科5例病情重,晚期患者,治疗效果不理想3例;生活不能自理,留院康复,拒绝出院1例;留院疗养1例。

    五官科1例留院等待解决纠纷,拒绝出院1例。

    脑外科15

    例病情重,病程迁延,恢复慢4例;体弱多病,基础病变合并反复感染2例;处理纠纷,拒绝出院,第三方付费5例;患者体弱,生活不能自理,留院调养1例;术后切口感染,愈合差1例。拒

    1

    2 绝出院,院内康复1例;公费医疗,晚期患者,延长生存时间1

    例。

    重症医学科 2例 极重患者,病情需要延长住院日1例;年老体弱,病情重,病程迁延,恢复慢1例。

    内二科 4例 患者生活不能自理,家属拒绝接其出院2例;患者体弱,我院技

    术条件有限,治疗效果差,但患者拒绝出院2例。

    合计35例

    住院超过30天患者原因分析及改进措施(一季度)

    02

    4

    6

    8

    10

    12

    14

    16

    北区外科骨科中西医结合五官科脑外科重症医学科内二科 上图示:脑外科、骨科、中西医结合科累计上报26例,占全院上报总例数的比率达74.3%,仅7个科室上报,相较上年度13个临科室,住院超过30天患者在我院各科室分布不均进一步呈现,因各科收治病人范围不同存在较大差异。仔细探究,挖掘深层次因素成为下一阶段工作重点。

    二、 延长住院日原因分析

    类别

    例数 因交通事故等意外伤害存在纠纷,第三方付费,拒绝出院。 11例

    病情重,疗效欠佳,病程迁延。11例

    年老体弱,生活不能自理,留院观察、康复,抗拒出院。

    住院超过30天患者原因分析及改进措施(一季度)

    7例

    手术切口感染,术后愈合欠佳。1例公费医疗,拒绝出院。2例患者体弱多病,基础病变多,反复感染。2例极重患者,病情需要延长住院日。1例

    医疗纠纷未决

    疗效欠佳

    康复、养病

    手术切口感染

    基础病变多发

    病情实际需要

    公费医疗

    上图示:因交通事故等意外伤害产生纠纷,等待处理结果,第三方付费因素延长住院日的有11例;病情严重,病程迁延,疗效欠佳也高达11例;患者抗拒出院,留院康复、疗养、护理照顾者7例,这三个最主要因素合并29例,比率高达82.9%,对比2012年度,因素未有改变,是延长我院平均住院日的最主要因素之一。

    三、改进错施

    1、加强医患沟通,取得患者及家属理解,在病情允许情况下,尽量

    3

    动员出院或转康复医院,以缩短住院时间;科室定期整改,提出缩短住院时间各项措施。

    2、针对车祸伤,工伤、公费过度诊疗等患者,给以病情解释,及继续住院可能发生院感等交代,争取让此类患者早日出院。

    3、年老体质弱的患者加强营养支持,增强抵抗力,降低术后感染率。

    4、患者住院时间延长,多伴有感染,电解质紊乱等并发症,加强科室间会诊,配合治疗;需二次手术者,科室应考虑让患者先期出院或转康复医学科,以缩短住院时间。

    医务科

    二0一三年四月二日

    4

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