消毒供应室制度x
时间：2020-09-28 20:19:31 来源：勤学考试网 本文已影响 人 
消毒供应室制度
1、消毒供应室负责全院医疗器材清洗、消毒、灭菌以及敷料制备和
供应工作。根据各科需要配置各种物品，并根据使用情况及时调整基 数，保证临床使用和减少无效储备。
2、 严格划分三区（污染区、清洁区、无菌区）。工作人员应严格遵 守各区的工作流程和操作规程，
3、 各种无菌物品应注明品名、灭菌期、失效日期及打包人编号， 并做到专架、专柜、专人保管，保证无菌物品质量。如超过有效期、 外观检查不合格或疑为污染，应重新再处理，灭菌后发放。
4、 定期进行本室的各项监测，做好院内感染监控工作，确保工作 质量。各种器材、敷料均应达到标准要求。
5、 建立各科室物品账目及请领、发放、报损制度，定期清点，以 旧换新，做到帐物相符，杜绝物品丢失浪费；对发出的各种物品应专 物专用，不得挪做它用。
6、 按时下收下送，保证无菌物品的供应。
7、 定期到使用科室征求意见，及时改进工作。
8、 建立停电、停水、消毒锅故障时应急预案，以及意外事件的处 置程序
二、消毒隔离制度
1、 工作时间工作人员必须衣帽整洁，禁止戴首饰。
2、 收污物时必须戴手套，操作前后注意洗手。
3、 各项操作应严格按所划分的区域进行，保持室内清洁、整齐。
4、 工作间不得存放私人物品，供应室各种器材均不得挪为私用。
5、 工作人员必须每年查体一次，患传染病、皮肤病等均应调离。
6、 各工作间每日进行空气、地面、物表消毒（回收间、粗洗间、精 洗间、包装间、消毒间、监测间、无菌间）每月进行空气培养一次， 应符合卫生学标准，并保留资料。
7、 传染病人用过的医疗用品，均需作特殊处理。
三、 设备仪器维修制度
1、 大型、贵重仪器必须有专人管理，帐目登记。
2、 各仪器应有严格的操作规程、注意事项和日常保养措施，并严 格执行。
3、 每日上班前后得仪器设备进行清洁保养。
4、 每周对所负责的仪器进行检查，并登记。
5、 按照国家安全局计量国力规定，每半年对压力灭菌器的安全阀、 压力表、温度表进行效对鉴定，并记录。新设备启用前及旧设备维修 后必须有性能鉴定记录，合格后方可使用。
6、 仪器出现故障，护士长应立即通知设备科进行维修。
7、 维修后器械需经性能测试、检查合格后方可交付使用，
并登记维修日期、损坏何种部件、维修结果及维修人员和验收人员
四、 库房物资管理制度
1、专人管理，负责计划、请领供应室必备的各种器材、敷料、消
毒及监测用品
2、 严格执行物品存放制度，包装完好，无锈蚀、霉变及破损。
3、 管理者定期抽检各类器材的外观质量，检查产品及中小包装、
消毒液及监测物品的有效期，有计划使用，防止人为的浪费。
4、 库房必须清洁、干燥、阴凉、通风良好，无鼠害。
5、 储存的物品摆放有序，货架距离地面不小于 20cm ,距离墙壁不 小于5cm。
6、 物品发放有记录，发放者和领物者签名，帐物相符。
7、 库房不得存入私人物品。
8、 加强库房安全管理，每日下班前，常规进行安全检查，消除安
全隐患。
五、 安全管理制度
1、 在总护理部的领导下，成立科室安全质控小组。
2、 定期组织室内工作人员进行法制法规、消防知识及安全教育，
树立安全意识。
3、 消防设备有专人定期检查和管理，并保证消防设备的性能完好。
4、 加强对各工作室的安全检查，每日下班前，应仔细检查各工作
室水电设施及其它安全设施，做到防火、防盗、防水、放爆。
5、 做好假日前的安全检查，发现问题应及时解决。
6、 严格执行各项技术操作规程，确保常规器械灭菌合格率 100%, 防差错事故发生。
六、 无菌室工作制度
1、无菌专人管理，坚守岗位，服务周到，工作间使用专用工作衣、
鞋，非工作人员不得入内。
2、 每日用消毒液擦拭桌面、地面，保持环境清洁，每日空气消毒 2
次。
3、 无菌物品摆放有序，发放日期先近期后远期， 5月1日一9月
30日有效期为一周，10月1日一4月30日有效期为两周。
4、 发放无菌物品应严格执行查对制度及交接班制度，不得发放过
期、潮湿、破损包，外借物品必须办理登记手续。
5、 每月做空气细菌培养、物品细菌培养、热源监测一次，符合卫
生学标准要求。
6、 做好物品的清点和交接班工作。
七、消毒室工作制度
1、 消毒室专人管理，消毒员负责全院医疗物品的消毒灭菌工作。
2、 消毒员必须经过培训，持证上岗。
3、 消毒期间，严格执行操作规程，坚守工作岗位。
4、 定期监测灭菌锅的使用效能，确保使用安全，物品灭菌合格率
为 100%。
5、 “已灭菌”、“未灭菌”物品有明显标记，分开放置。
6、 认真作好灭菌效果监测，有记录。
7、 定期进行火菌锅的保养及室内卫生清洁工作，每日空气消毒一*
次，有记录。
8、 对“待消包”严格执行规范检查工作，做到送取包有登记。
八、检查包装室工作制度
1、 所属人员衣帽整洁，禁戴手饰及穿拖鞋。
2、 严格执行初洗后物品的精洗工作程序及器械保养、打包。
3、 室内物品放置有序，工作前后洗手，用消毒液擦拭桌面、地面、 每日紫外线消毒，并做好记录。
4、 打包前按卡片认真核对，检查各类器械性能完好，包布洁净、
无破损、十字包扎，并注明名称、灭菌日期，失效期，工作责任代号。
5、 各种诊疗包需经另一人查对方可进行灭菌。
6、 复消的各种诊疗包，要重新处理后再包装灭菌。
7、 每日做好登记，统计工作。
九、监测室工作制度及热源反应追查制度
1、 设专职或兼职人员一名，负责本室的各项监测工作，
2、 一次性物品，对每批号抽样进行热源检测，并作好记录。
3、 凡热源监测阳性者，一律禁止发放，复验阳性者给予退货。
4、 发生热源反应，供应室应跟踪调查，及时留取样本，送药检部 门进行检测，按规定做好记录，并上报上级有关部门。
5、 对供应室所有灭菌处理的物品进行灭菌质量监测，杜绝不合格 物品流入临床科室。
6、 严格质量监测，杜绝不合格产品进入供应室。
十、交接班制度
1、供应室实行周轮流值班制，值班人员接班时应严格进行物品交 接手续，接班时发现问题有交班者负责，接班后发现的问题有接班者
负责
2、 无菌物品固定一定基数，标记清楚，定期检查无菌物品有无过 期、霉变等现象，及时进行处理。确保无菌物品的供应。
3、 清点回收物品的品名、数量、质量，并进行登记。外借物品必 须办理借物登记手续。
4、 检查各工作室的常备设施性能是否良好，发现问题及时向护士 长报告。
H^一、查对制度
1、 各类诊疗包包装前须经两人核对品名、器械的种类、数量、性 能、质量，合格后方可进行包装送消毒室灭菌。
2、 发放无菌物品时，应认真核对发放单上登记的科别、物品名称、 数量及灭菌日期、失效日期。
3、 回收物品时应查对品名、器械的种类、数量、性能，盒、盖、
物相符，所用器械已经过初步消毒处理。
4、 配置酸碱液时，需经两人查对后方可进行配置使用。
十二、护士长职责
1、 供应室护士长在护理部的直接领导下，负责组织医疗器材、敷 料的植被、消毒及灭菌工作的统一管理和行政管理工作。
2、 督促本科人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严 防差错事故的发生。
3、 定期检查消毒灭菌器的性能和各种消毒液的浓度。经常鉴定器 材和敷料的消毒灭菌效果，发现异常，立即米取响应措施。
4、 组织所属人员加强安全意识教育和新入岗人员的培训及带教工
作。
5、 负责本科医疗器材、敷料、消毒液的计划与请领工作。
6、 组织本科人员下收下送，并深入使用科室征求意见，改进工作。
7、 组织本科人员进行专业理论知识和技术操作培训。积极开展新
业务、新技术。
十三、供应室护士职责
1、 在护士长领导下进行工作，负责医疗器械、敷料的清洗制作、
包装、保管、消毒、登记和分发回收工作，实行下收下送。
2、 经常检查医疗器械的质量，如有破损及时修补登记，并向护士长 报告，进行处理。
3、 协助护士长请领各种备品，经常了解临床科室的意见和建议， 不 断改进工作。
4、 认真执行各项规章制度和技术操作规程， 积极开展技术革新，不 断提高供应室工作质量。
5、 严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度， 增强无菌观念，做好供 应室院感监控工作并记录，严防差错事故发生。
6、 指导护理员（消毒员）、卫生员进行医疗器材、敷料的制备及消
毒工作。
7、 参加供应室值班，并做好科室内清洁卫生工作。
十四、回收、初洗室工作人员职责
1、负责回收物品的分类处理
2、保持室内清洁，定时通风、换气，每日工作前后用消毒液擦拭桌
面、地面，每日紫外线消毒一次。
3、 工作人员回收、清洗物品时，必须戴手套，不能穿拖鞋。
4、 对回收的各类物品分类浸泡消毒，按初洗工作流程（洗涤、去热 源）。每次使用消毒液前，测试含氯消毒液浓度，并记录。
5、 各类包布及治疗巾有专用洗衣机清洗， 包布一用一洗，特殊包布 要消毒。
6、 室内物品摆放有序，定位管理，加强白我保护意识。
7、 对特殊感染及传染病使用过的器械， 必须严格按特殊感染消毒处 理。
