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    感控整改措施(共4篇)

    时间:2021-01-25 15:03:50 来源:勤学考试网 本文已影响 勤学考试网手机站

    感控整改措施(共4篇) 第1篇:防控整改措施中东呼吸综合征医疗救治整改报告 为做好后宰门社区卫生服务中心中东呼吸综合征疫情防治工作,全面落实各项防控措施,有效遏制疫情的发生与蔓延,按照国家卫计委、及市、区卫生局相关工作要求,对我中心中东呼吸综合征防治工作开展自查,对检查中发现的问题,立即整改,并进一步完善各项措施,做到切实从思想上做好防控的充分准备。具体整改措施如下:
    一、成立以中心主任为组长,分管副主任为副组长,全科组长、护理组组长为组员的中东呼吸综合征医疗救治领导小组,进一步提高认识,明确责任,继续加强对东呼吸综合征防控工作的组织领导。加大对专业技术人员东呼吸综合征相关知识的培训工作力度,通过授课、文件学_等培训,了解防控知识,掌握处置流程。利用午休时间,多次对全中心职工开展培训,做到全员参与,以增强防控意识,克服松懈、麻痹思想。

    二、建立健全应急值守制度,切实加强疫情监测和报告制度,中心实行 24 小时值班,确保信息畅通, 发现情况及时报告,力争做到早发现、早报告、早处置。

    三、进一步规范发热门诊和预检分诊工作。加强对发热病例的筛查,要合理设置发热门诊,强化预检分诊工作,制定切合本单位实际情况的预检、接诊、排查、报告、会诊、转诊等工作流程,各司其职、无缝对接。

    四、进一步加强健康宣传,充分借助基本公共卫生健康服务平台,采用多种方式,继续广泛宣传中东呼吸综合征防控知识,引导群众形成健康的生活和行为方式,避免疾病的发生。

    五、加强应急物资的储备,及时购买了一次性乳胶手套、护目镜、呼吸头罩等相关防护用具。对已有的防护用品、消毒用品和药品及时核查,确保无误。

    六、完善东呼吸综合征防控相关资料,并整理归档。

    第2篇:院感整改措施二级医院评审院感存在问题整改措施 存在问题:
    1、专职人员不符合规定。未定期开展和召开医院感染防控知识培训及医院感染委员会议。

    2、医院感染各项制度知晓率不高,执行不到位。

    3、没有微生物室,细菌室。未开展环境卫生学监测。

    4、开展综合性医院感染监测,监测数据与实际不符。

    5、医务人员手卫生知晓率、执行率低。

    6、个别科室器械包、器械清洗不干净。供应室布局不合理,全院未开展医疗器械集中清洗、消毒,供应室未开展生物监测。

    7、医院未开展多重耐药菌监测。

    8、有个别科室未使用戊二醛消毒液浓度检测卡,无记录。个别科室紫外线强度监测未按时进行。

    9、污水处理无日常运行监测记录。医疗废物警示标识不全。

    10、医院传染病报告不符合标准,未开展传染病处置演练。

    整改措施:
    1、加强专职人员的学_与培训,参加卫生厅组织医疗机构医院感染管理人员岗位培训,持证上岗。制定全员培训计划,定期培训,使制度落实到实处。按照医院感染委员会会议制度召开医院感染委员会议 2、组织科室学_医院感染各项制度,使制度落到实处。

    3、积极和市人民医院(二甲医院)展开合作签定协议,定期对医院进行环境卫生学监测。选派人员学_微生物(已经在地区医院学_ 中)。在新医院组建微生物室。

    4、开展综合性医院感染监测,要深入每个临床科室,认真仔细收集病人各种资料,分析医院感染在一定人群中发生分布及其影响因素,确定病人感染原因,结果,预防,落实监测工作,确保监测数据准确性,并将结果分析,按每个月反馈到各个科室。

    5、加强培训,通过统计各科室洗手液、速干手消液用量,提高各科室手卫生依从性。

    6、各个科室一定要掌握《消毒技术规范》,按规范要求工作。每月对供应室压力锅及无菌物品生物监测,确保医疗安全。医疗器械集中清洗在新医院组建中完成。

    7、在院领导,医院感染委员会,会议决定后,短时间内,解决问题,开展耐药菌监测。

    8、院感科加强检查。

    9、污水处理按国家消毒标准,要有日常运行监测记录,加药后浓度监测每日两次;
    按粪大肠细菌培养每季度一次,致病菌监测半年一次。医疗废物警示标识齐全。

    10、传染病报告要按年计划要求,做到每天下科室收集传染病报告卡,完善各种项目,准时准确网络直报,绝对不能迟报,瞒报,漏报。立即开展传染病处置演练。

    院感科 年9月26日 第3篇:护理质控整改措施 篇一:护理质控检查及整改措施07 护理质控检查及整改措施篇二:第二季度护理护理质控检查整改措施 第二季度护理护理质控检查整改措施 神经外科一区李群香 消毒隔离:
    1、严格执行消毒隔离制度,尤其是医院改建期间,定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况,监督检查科室清洁卫生工作情况。

    2、组织科室护士学_医院感染管理质量评价标准,严格执行手卫生,预防院内感染的发生,使每位护士掌握职业暴露的处理程序。

    3、培养护士良好的_惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期,同时经常督促和检查,加大执行力度。

    4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。

    护理文书:
    存在问题:医嘱单:一份临嘱缺页码。

    护理记录单:首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。

    大交班本:一班未签名。

    整改措施:
    1、针对存在问题组织学_护理文书书写规范,加强检查发现及时修正。

    2、督促医生在开医嘱及时填写页码。

    3、经常查看交班本,发现问题及时改正。

    特一级护理、基础护理质控检查情况 病人护理存在问题:输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全 考核存在问题:病情观察无针对性:脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况,对病人异常化验、检查欠熟悉。

    整改措施:
    1、落实基础护理三级质控检查:即责任护士—护理组长—护长,每天进行质控查房。实行组长负责制,护长加强监督。加强基础知识的培训。

    2、加强专科疾病相关知识的学_培训,如组织学_专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果,掌握所管床的病情对病人负责。篇三:护理质控记录 一月份护理工作小结 一月份工作计划:
    1、制定护理工作年计划、季安排、月重点 2、制定“三基三严”培训计划。

    3、组织护理质量管理委员会会议,明确职责与分工。

    4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析,找出原因, 认真整改。

    2、工作小结:
    本月按计划顺利完成各项护理工作,制订了 年护理工作 年计划、季安排和月重点,拟定了三基三严培训计划,并按计划实施 各项工作。组织了护理质量管理委员会议,明确职责与分工,以便各 负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行 了及时整改。

    一月份护理工作存在的问题:
    1、病房杂物较多,健康宣教无床尾标识, 2、门诊注射室输液日卡不规范,个别护士着装不规范。

    3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象,三测单绘制欠美观;
    执 行医嘱皮试结果未填写。

    4、手术室环境欠安静,接送车欠整洁;
    巡回护士对抽考相关制度不 知晓,患者出手术室无输液卡。

    5、供应室布局欠合理,不符合院感要求。

    6、护士在日常工作中,仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。

    3、整改措施:
    1、护理部加强制度落实的督导。

    2、强调护士长在科室管理中的重要性。

    3、科室严格按照《医疗机构病历书写规范》进行培训,规范护理文 书的书写。

    4、加强护士言行规范的学_。

    5、严格执行技术操作规程和护理常规。

    6、向分管院领导反映供应室布局不合理,院领导表示将和其它院领 导协商,酌情整改。

    4、护理部 二月份护理工作小结 二月工作计划:
    1、深入科室检查、督导护理文书书写情况。

    2、安排春节值班和组织节前巡查。

    5、工作小结:
    本月按计划圆满完成工作任务,针对上月护理文书中存在的问题进行 检查和督导,本月护理文书缺项漏项现象大有好转,各区域医疗废物 按规范处理。护理部还组织科室护士长进行了春节前巡查:
    1、各科 室春节值班人员已落实。

    2、急救药械管理规范,完好率 100%。

    3、备用药品及各类物品准备充足,但门诊观察室要多准备2 各备用氧气 以备急需。

    6、存在问题:
    1、病房杂物较多,三短九洁落实不到位。

    2、消毒隔离制度执行不到位,无菌容器封闭不严,地面欠清洁等。

    3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。

    4、两病区护理文书仍有涂改现象,三测单绘制欠主观、有漏缺项;
    护理记录单内容填写不完整。

    7、整改措施:
    1、加强晨晚间护理,做好卫生宣教,做好病人的基础护理工作。

    2、严格执行消毒隔离制度,做好清洁消毒灭菌和登记工作。

    3、继续加强护理文书的书写,护士长和质控员严格督查病历质量。

    8、护理部 三月护理工作存在问题及整改措施 一、存在问题:
    1、病房管理仍需加强,床单位欠整洁,杂物较多。

    2、健康宣教工作落实不够到位,少数病人对健康知识不知晓。

    3、护士言行举止欠规范,有个别护士上班时做与工作无关的事情。

    对待病患态度欠热情周到。

    4、个别科室护士拔针未带拔针盘,输液卡有未签名现象。

    5、检查各科室相关登记,有漏缺和代签名现象。

    9、 二、整改措施 1、加强晨晚间护理,做好卫生宣教,做好病人的基础护理工作。

    2、认真落实健康宣教工作,责任到人,护士长督导,对未严格落实 的给予相应的经济处罚。

    3、加强护士言行规范的学_。每日晨会护士长督导。

    4、严格执行技术操作规程和护理常规。

    5、严格各项制度的落实,每班做好本职工作并做好相关的登记,对 不认真落实的给予批评,情节严重的给予通报批评和经济处罚。

    10、护理部 -3 四月护理工作小结 四月工作计划 1、护士节活动安排(护士礼仪培训、护士节庆祝活动文艺节目演练) 2、重点检查各科室院感管理情况。

    11、工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作,对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改:加强了晨晚间护理,健康宣教工作落实到责 任人,避免了许多安全隐患;
    严格执行查对制度和护理操作规程,巡 视病房及时,能及时发现输液渗漏并处理。对各科室院感管理情况进 行了检查,个别科室医疗垃圾和生活垃圾区分不严,对不符合院感标 准的加大力度整改,逐步完善。护士节文艺活动准备工作有条不紊进 行。

    12、三月份工作中存在的问题如下:个别病人物品放置过多、过乱,个 别病人使用小电锅热饭;
    护理文书周测血压漏测记。医嘱单临时医嘱 漏签名;
    护理记录中外出病人未归院漏记录。

    13、整体护理存在问题:对 病情、用药、肢体康复训练了解不全面,肢体功能锻炼手法不准确。

    14、整改措施:对以上存在的问题发现后进行总结分析,查找存在问题的 原因,分析可能引起的不良后果,使责任护士对工作中存在的问题从 主观上有正确的认识。倡导人人参与病房管理,督促病人及家属将物 品整理好,解释不能使用自带电器的原因,取得病人的配合,为病人 创造整洁、舒适的治疗环境;
    对新入院的病人护理员在病人病情许可 的情况下及时进行卫生处置,主管护士要监督检查;
    技术操作要反复 多次练_,力求精益求精;
    治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符 合质量要求,下班前要把每项工作再检查一次,避免遗漏;
    护理文书 的书写主要是要加强责任心,每执行一项医嘱及时签名、记录,下班 前再核对一次;
    整体护理及健康要保持连续性,反复强化,主管 护士要及时评价,持续改进。

    加强院感知识学_,加强自身防护,严格执行《院内感染管理 条例》的要求,落实到工作中的每一个细节,严格消毒隔离制度和无 菌技术操作。

    15、护理部 五月护理工作小结 五月工作计划 1、组织庆祝 5.12 护士节活动。

    2、检查科内各种登记及护理八大本完成情况 16、工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作,对上个月工作中存在的问 题按整改措施进行了整改:加强病房管理,做好卫生健康宣教;
    病 历书写后认真核查,提高护理文书书写质量;
    成功举办了“5.12”护士节文艺活动,对全体护理人员的文化素养有了一定的提升。

    对各科室内各种登记及护理八大本完成情况做了一次详细的 检查,总体执行情况较好,个别科室流于形式,落实不够到 位。查对医嘱记录本登记不规范,有代签名现象。

    本月存在问题:病房管理存在问题是个别病人物品多而乱,要求 各个班次均要参与病房管理,随时督促整理,分管护士要深入细 致地做好解释工作,对病人暂时无法带走的物品,放仓库拒厨暂存 。对新入院的病人在不影响病情及抢救的情况下,或病情稳定后及 时进行卫生处置。技术操作主要是细节问题,要反复练_,才能精益 求精。消毒隔离存在的问题主要是责任心不强,明知故犯,加强自觉 执行制度的意识。护理文书书写个别护士仍没有养成写完记录后 自查一遍的_惯,继续强化。

    护理部 年 5 月 六月护理工作存在问题及整改措施 一、存在问题:
    1、病房管理存在问题是仍有个别病房物品杂乱;
    个别科室“三短 九洁”落实不到位;
    床单位病人出院后终末消毒不及时;

    2、办理病人出院流程不合理,手续繁杂。

    3、消毒隔离存在的问题主要是无菌容器的消毒灭茵未按无菌技术 要求严格落实,供应室消毒记录欠完整;
    产房进出未换鞋 和未穿隔离衣. 4、病历文书仍有字迹潦草、刮涂现象。

    二、整改措施 1、要求护士长加强病房管理,在护理查房时严格督导,各个班次均 要参与病房管理,随时督导整理;
    加强病人基础护理,做好病床单 位的终末消毒。

    2、简化病人出院流程,减轻病人的负担。避免不必要的繁琐。

    3、严 格 落 实 消 毒 隔 离 制 度 的 落 实 ,严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 规 程 做 好 消 毒 灭 菌 和 隔 离 工 作 。

    4、护 士 长 加 大 管 理 力 度 ,做 好 各 项 病 历 文 书 的 书 写 和 各 项 登 记 工 作 。着 重 强 调 正 确 的 书 写 方 式 ,加 强 工 作 责 任 心 。

    护 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月护理工作小结 七月工作计划 1、组织全院护理操作考试. 2、安排新上岗人员和重点科室的母乳喂养培训及考试. 3、重点检查健康落实情况 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作,对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改:加强病房管理.做好卫生健康宣教:病历书 写后认真核查,提高护理文书书写质量;
    严格消毒隔离制度落实到位. 按时组织护理操作考试,考试合格率90%.开展母乳喂养知识培训并 组织考试,合格率 100%。抽查病人及家属对相关健教知识知晓 . 本月存在问题:
    1、病房杂物较多,三姐九洁落实不到位. 2.消毒隔离制度执行不到位,无菌容器封闭不严地面欠清洁等. 3、健康工作仍需加强.安全管理知识应宣传到每位患者. 4、业务学_还需继续加强,极个别护士学_态度消极. 整改措施:
    1.加强晨晚问护理.做好卫生宜教,做好病人的基础护理工作. 2、严格执行消毒隔离制度,做好清洁消毒灭菌和登记工作. 3、继续加强护理又书的书写,护士长和质控员严格督查病历质量. 对学_态度不端正的给予相应经济处罚,考核不合格的人重新学_ 再补考. 护理部 年 7 月 八月护理工作小结 八月工作计划 1、组织全院护理操作考试。

    2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。

    3、重点检查健康落实情况。

    工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作,对上个月工作中存在的问题按 整改措施进行了整改:加强病房管理,做好卫生健康宣教;
    病历书 写后认真核查,提高护理文书书写质量;
    严格消毒隔离制度落实到位。

    急救药品物品器械管理规范,完好率 100%;按时组织护理操作考试, 考试合格率 95%。开展三基三严知识培训并组织考试,合格率 100%,.各科室无菌物品完好率 100%;护士行为基本规范;
    各科室质控工 作开展持续改进,有记录和质量追踪。

    本月存在问题:
    1、病房杂物较多,抽查经管护士对病人病情未做到熟练知晓。

    2、消毒隔离制度执行不到位,物表清洁消毒未严格执行,地面欠 清洁,吸氧装置湿化瓶未干燥保存。

    3、个别护士对核心制度未做到熟练知晓,仍需加强学_。

    4、业务学_还需继续加强,极个别护士学_态度消极。

    5、儿科静脉留置针注射时未注明注射时间。

    整改措施:
    1、加强晨晚间护理,做好卫生宣教,做好病人的基础护理工作。

    2、严格执行消毒隔离制度,做好清洁消毒灭菌和登记工作。

    3、继续加强护理文书的书写,护士长和质控员严格督查病历质量。

    4、对学_态度不端正的给予相应经济处罚,考核不合格的 人重新学_再补考。

    5、加强核心制度和岗位职责的学_,做到每个护理人员熟练知 晓。

    6、对特殊管道的护理操作严格按操作规程执行,特殊导管有 标识,记录留置时间有更换敷料时间,按要求更换。

    护理部 年 8 月 九月护理工作小结 九月工作计划 1、组织全院护理操作考试。

    2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。

    3、重点检查健康落实情况。

    工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作,对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改:加强病房管理,做好卫生健康宣教;
    病历 书写后认真核查,提高护理文书书写质量;
    严格消毒隔离制度落实到位 。急救药品物品器械管理规范,完好率100%;按时组织护理操作考试 ,考试合格率95%。开展三基三严知识培训并组织考试,合格率100%。各科室无菌物品完好率 100%;各科室质控工作开展持续改进, 有记录和质量追踪。

    本月存在问题:
    1、病房杂物较多,抽查经管护士对病人未做到熟练知晓。

    2、消毒隔离制度执行不到位,床单位、湿化瓶终末消毒不及时, 治疗车清洁消毒未严格落实。

    3、护理文书字迹潦草,有刮涂现象,皮试结果漏填。

    4、护士仪表行为欠规范,有指甲过长、着装不规范,私自换班现象。工 作中未做到四轻。

    5、交接班制度落实不到位,交 第4篇:巡控大队整改措施巡控大队整改措施 根据贵行提出关于接处警工作中存在的问题,我中队及时召开接处警队员全体会议。会议强调和重申接处警工作的各项工作流程,重申有警必接、有警必出的工作原则。坚决做到快速出警、着装整齐、使用文明用语。以上是接处警中队的几点整改意见。

    CK中队长 .07.15 医院感染控制整改措施 院感质控整改措施(共17篇) 感控问题分析及整改措施 内控缺陷整改措施 有关内控整改措施

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