新生儿窒息的护理 新生儿窒息是怎么样的
时间：2018-07-06 17:18:44 来源：勤学考试网 本文已影响 人 
在平时工作中，经常有家长咨询如何识别、判断自己宝宝是否生病，到底出现什么问题该就医，下面小编和大家一起学习新生儿窒息的简介。
新生儿窒息的简介
1、新生儿窒息：是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一;
一、病因：本质是缺氧(凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息);
1、孕母因素;
2、胎盘因素;
3、脐带因素;
4、胎儿因素;
5、分娩因素。
二、病理生理
1、正常胎儿向新生儿呼吸、循环系统转变的特征：
(1)胎儿肺液从肺中清除;
(2)表面活性物质分泌;
(3)肺泡功能残气量建立;
(4)肺循环阻力下降，体循环阻力增加，导致动脉导管和卵圆孔功能性关闭。
2、窒息时各器官缺血缺氧改变：“潜水”反射指体内血液重新分布，肺、肠、肾、肌肉和皮肤等非生命器官血管收缩，血流量减少，以保证脑、心和肾上腺等生命器官的血流量。
3、呼吸改变(临床上均可按继发性呼吸暂停处理)
(1)原发性呼吸暂停：胎儿或新生儿缺氧初期，呼吸代偿性加深加快，如缺氧未及时纠正，随即转为呼吸停止、心率减慢，即原发性呼吸暂停;此时患儿肌张力存在，血压稍升高，伴有紫绀;此阶段若病因解除，经清理呼吸道和物理刺激即可恢复自主呼吸。
(2)继发性呼吸暂停：若缺氧持续存在，则出现几次喘息样呼吸，继而出现呼吸停止，即继发性呼吸暂停;此时肌张力消失，苍白，心率和血压持续下降，此阶段需正压通气方可恢复自主呼吸，否则将死亡。
4、血液生化和代谢改变
(1)PaO2↓、pH↓及混合性酸中毒。
(2)糖代谢紊乱：早期血糖正常或晚期血糖。
(3)高胆红素血症：未结合胆红素。
(4)低钠血症和低钙血症。
新生儿的临床诊断及窒息诊断
1、胎儿宫内窒息：早期有胎动增加，胎心率(FHR)≥160bpm;晚期则胎动减少，甚至消失，FHR<100bpm;羊水胎粪污染。
2、新生儿窒息：Apgar评分内容包括皮肤颜色、心率、对刺激的反的反应、肌张力、呼吸。
窒息诊断标准：
①脐动脉血显示严重代谢性或混合性酸中毒，pH<7。
②Apgar评分0～3分，并且持续时间>5min。
③有神经系统表现，如惊厥、昏迷或肌张力低。
④多脏器受损。
3、多脏器受损症状：敏感度：脑细胞>心肌、肝、肾上腺>纤维、上皮及骨骼肌细。
(1)CNS：缺氧缺血性脑病和颅内出血。
(2)呼吸系统：羊水或胎粪吸入综合征、肺出血以及ALI或ARDS等。
(3)心血管系统：持续性肺动脉高压、缺氧缺血性心肌损害，后者表现为心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等。
(4)泌尿系统：肾功能不全、衰竭及肾静脉血栓形成等。
(5)代谢：低血糖或高血糖、低血钙及低钠血症等。
(6)消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎及黄疸加重或时间延长等。
(7)血液系统：DIC;血小板减少。
新生儿脐炎
宝宝出生后的第一周，就会迎来第一个考验——新生儿脐炎。
症状 正常情况下，生后3至7天新生儿脐带的残端就会脱落，护理不好就容易发生炎症。
轻度发炎时，会在脐带脱落的伤面看见少量粘液或脓性分泌物，周围皮肤发红;
比较严重时，会出现脐部脓肿，并波及大部分腹壁，同时还会出现发热、哭闹、呕吐、拒食等现象。
父母在发现轻度症状时，就应该及时就医!不要以为是小事忽视拖延，最终只会导致病情迅速发展。
新生儿脐炎：妈咪呵护
1.保持孩子脐部干燥。
新生儿脐带脱落之前，不要把孩子放在水盆中洗澡，最好采用擦浴的方式;
2.涂爽身粉时不要落到新生儿脐部，以免长期刺激形成慢性脐炎。
3.不要用脐带粉和龙胆紫。
粉剂撒在局部会与分泌物粘连成痂，影响伤口愈合，也会增加感染机会;而龙胆紫只能起到表面干燥作用。
4.尿布不宜过长，避免尿湿后污染伤口。
5.脐带脱落后，如果脐窝处仍有分泌物，可用1.5%碘酒涂在脐窝处，每日2次。
脐周被碘酒涂着处可用75%酒精脱碘，以免妨碍观察周围皮肤颜色。
新生儿常见问题及紧急情况处理
1、发热：由病毒或细菌感染所致，新生儿应慎用退热药物，高热易引起惊厥。
发热的新生儿应多休息、多喝水、穿衣盖被适当。
发热38℃以上需物理降温、温水浴、退热贴、减少衣物。
38℃以上应去医院诊治。
物理降温时，可给婴儿进行擦浴降温，在25-27℃的房间内进行。用38℃温水擦手臂、前胸、腹、腿每个部位12次后、用干毛巾擦干，5-6分钟内完成，可降体温1-2℃。
2、咳嗽：是新生儿呼吸系统疾病最常见的表现。观察新生儿咳嗽的具体情况：是刺激性咳嗽还是干咳、有无痰，痰色，是否伴喘，有无呼吸困难 以及其它症状(发热、 咳嗽、 腹泻)，新生儿精神状况等。
新生儿应多休息(适当垫高头背部)。保持室内空气流通、无烟及刺激性气味。室内活动避免受凉，产妇饮食清淡，有营养 。(避免刺激性食物，冷饮)。 协助排痰，呛咳时候应及时就诊。
新生儿常见疾病及护理
鹅口疮
鹅口疮是口部一种常见的酵母菌感染性疾病，又称真菌性口炎。它并不严重，通常看起来好像宝宝的嘴巴内或嘴唇上有凝结的牛奶。鹅口疮最常发生在新生儿身上。假如生产的妈妈患有真菌感染的话，也可能在宝宝通过产道时传染给宝宝。最常见的症状就是嘴巴内出现白色碎片或板块。
♦防治&护理方法：
1、如果妈妈亲自哺乳且认为自己的乳房疑似有真菌感染的话，要注意感染情形。乳房真菌感染的现象包括乳头干燥、发痒而且疼痛。
2、假如妈妈喂食宝宝奶粉的话，要煮沸奶嘴和奶瓶进行消毒。
3、如果宝宝正在服用抗生素的话，那么未经医生指示别让他停止用药。
4、如宝宝出现喂食情况不佳、有脱水现象或体重减轻时，就需就医。假如他出现发烧或有二度细菌感染现象，同时皮肤发红或流血的话，就需请儿科医生诊治。
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